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Knochendichte bei der Transition
Die Adoleszenz ist ein entscheidender Zeitraum für den Aufbau der maximalen Knochenmasse, gesteuert durch Geschlechtshormone.
Knochenmasseaufbau in der Pubertät
Die Adoleszenz ist ein entscheidender Zeitraum für den Aufbau der maximalen Knochenmasse, gesteuert durch Geschlechtshormone. Eine Unterdrückung der Pubertät mit GnRH-Agonisten hemmt diesen Aufbau vorübergehend. Eine Untersuchung von Vlot und Kollegen (2017) zeigte, dass Jugendliche unter Pubertätsblockern einen Rückstand bei der Knochendichte (BMAD) entwickelten, der nach Beginn der Cross-Sex-Hormone nur teilweise aufgeholt wurde.
Bei Erwachsenen unter Hormontherapie
Bei erwachsenen Transfrauen unter Östrogen bleibt die Knochendichte meist erhalten. Bei Transmännern unter Testosteron nimmt die Knochendichte an einigen Stellen zu. Ein Risiko entsteht bei einem Hormonstopp ohne Ersatz – zum Beispiel nach Orchiektomie ohne Östrogen oder bei einer langfristigen Unterdosierung.
Empfehlungen zur Überwachung
Internationale Leitlinien empfehlen eine DEXA-Messung zu Beginn der Hormonsubstitution und regelmäßig während der Behandlung, mit besonderem Augenmerk bei Jugendlichen unter Pubertätsblockern und bei langfristigem Hormongebrauch.
Quellen
Hembree, W.C., Cohen-Kettenis, P.T., Gooren, L., et al. (2017). Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 102(11), 3869–3903. doi:10.1210/jc.2017-01658
Coleman, E., Radix, A.E., Bouman, W.P., et al. (2022). Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. International Journal of Transgender Health, 23(sup1), S1–S259. doi:10.1080/26895269.2022.2100644
Vlot, M.C., Klink, D.T., den Heijer, M., et al. (2017). Effect of pubertal suppression and cross-sex hormone therapy on bone turnover markers and bone mineral apparent density (BMAD) in transgender adolescents. Bone, 95, 11–19. doi:10.1016/j.bone.2016.11.008
Cass, H. (2024). Independent Review of Gender Identity Services for Children and Young People: Final Report. cass.independent-review.uk