Home › Medizin › Thromboserisiko Östrogen

Thromboserisiko bei Östrogentherapie

Eine Östrogentherapie im Rahmen der feminisierenden Hormonbehandlung erhöht das Risiko für venöse Thromboembolien (VTE): Blutgerinnsel in den Beinvenen (tiefe Venenthrombose) oder in der Lunge (Lungenembolie). Dieses Risiko hängt von Applikationsform, Dosis und Patientenmerkmalen ab.

Belege aus der Forschung

Die Kohortenstudie von Getahun und Kollegen (2018), veröffentlicht in den Annals of Internal Medicine, fand bei Transfrauen unter Östrogentherapie eine erhöhte Inzidenz venöser Thromboembolien im Vergleich zu Kontrollen. Auch die europäischen ENIGI-Kohorten und die Langzeitstudie von Wierckx und Kollegen (2012) berichten eine erhöhte Thromboseinzidenz bei Transfrauen.

Oral versus transdermal

Die Endocrine Society Clinical Practice Guideline (2017) hält fest, dass orales Ethinylestradiol einen stärkeren Einfluss auf hepatische Gerinnungsfaktoren hat als andere Östrogenpräparate und mit einem höheren VTE-Risiko assoziiert ist. Transdermales Östradiol (Pflaster, Gel) wird mit einem niedrigeren Risiko assoziiert und wird bei Patientinnen mit erhöhtem Risiko empfohlen.

Risikofaktoren

• Alter über vierzig Jahre
• Rauchen
• Übergewicht und Adipositas
• Erbliche Gerinnungsstörungen (etwa Faktor-V-Leiden)
• Längere Immobilisation oder operative Eingriffe
• Frühere Thrombose oder Lungenembolie

Empfehlungen in der klinischen Praxis

Internationale Leitlinien empfehlen vor Beginn einer Östrogentherapie eine Risikoabschätzung mit Blick auf Familienanamnese, Lebensstil und Begleiterkrankungen. Bei erhöhtem Risiko ist die transdermale Applikation vorzuziehen. Rauchen wird dringend abgeraten, und um chirurgische Eingriffe herum wird die Östrogeneinnahme häufig vorübergehend ausgesetzt.