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Congelación de ovocitos en la transición
La terapia prolongada con testosterona suprime el ciclo menstrual y la ovulación.
Por qué antes de la testosterona
La terapia prolongada con testosterona suprime el ciclo menstrual y la ovulación. La recuperación tras suspender es habitualmente posible pero varía según la persona. Las guías internacionales (Endocrine Society 2017, WPATH SOC-8 2022, ESHRE 2020) recomiendan abordar la preservación de la fertilidad antes de iniciar el tratamiento hormonal masculinizante, con atención a la edad, la preferencia y la eventual disforia de género en torno al procedimiento.
Procedimiento
Los ovarios se estimulan hormonalmente durante unas dos semanas con inyecciones de FSH. Bajo control ecográfico se extraen varios ovocitos maduros mediante punción vaginal con sedación ligera. Los ovocitos se vitrifican (congelación rápida) y se conservan en nitrógeno líquido.
Consideraciones
La fase de estimulación puede provocar incomodidad relacionada con el género por sensibilidad mamaria temporal, hinchazón abdominal y niveles elevados de estradiol. Algunas pacientes optan por aplazar el inicio de la testosterona o por reanudar el ciclo tras una fase previa. La consulta multidisciplinar con endocrinólogo y especialista en fertilidad es habitual.
Cobertura en los Países Bajos
La preservación de la fertilidad con indicación médica (incluida la disforia de género) se cubre en los Países Bajos por el seguro básico para la congelación y, en principio, para la conservación; las condiciones varían por aseguradora.
Fuentes
Hembree, W.C., Cohen-Kettenis, P.T., Gooren, L., et al. (2017). Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 102(11), 3869–3903. doi:10.1210/jc.2017-01658
Coleman, E., Radix, A.E., Bouman, W.P., et al. (2022). Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. International Journal of Transgender Health, 23(sup1), S1–S259. doi:10.1080/26895269.2022.2100644
ESHRE Guideline Group on Female Fertility Preservation (2020). ESHRE guideline: female fertility preservation. Human Reproduction Open. doi:10.1093/hropen/hoaa052