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Densidad ósea en la transición
La adolescencia es un período crucial para la formación del pico de masa ósea, dirigido por las hormonas sexuales.
Formación de masa ósea en la pubertad
La adolescencia es un período crucial para la formación del pico de masa ósea, dirigido por las hormonas sexuales. La supresión de la pubertad con agonistas GnRH frena temporalmente esta formación. La investigación de Vlot y colegas (2017) mostró que los adolescentes con bloqueadores de la pubertad presentaban un retraso en la densidad ósea (BMAD) que solo se recuperó parcialmente tras iniciar las hormonas cruzadas.
En adultos con terapia hormonal
En mujeres trans adultas con estrógeno, la densidad ósea suele mantenerse. En hombres trans con testosterona, la densidad ósea aumenta en algunas localizaciones. El riesgo aparece al suspender las hormonas sin sustitución, por ejemplo tras una orquiectomía sin estrógeno o con una infradosificación prolongada.
Recomendaciones de monitorización
Las guías internacionales aconsejan una densitometría DEXA al iniciar la sustitución hormonal y periódicamente durante el tratamiento, con atención adicional en adolescentes con bloqueadores de la pubertad y en uso hormonal prolongado.
Fuentes
Hembree, W.C., Cohen-Kettenis, P.T., Gooren, L., et al. (2017). Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 102(11), 3869–3903. doi:10.1210/jc.2017-01658
Coleman, E., Radix, A.E., Bouman, W.P., et al. (2022). Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. International Journal of Transgender Health, 23(sup1), S1–S259. doi:10.1080/26895269.2022.2100644
Vlot, M.C., Klink, D.T., den Heijer, M., et al. (2017). Effect of pubertal suppression and cross-sex hormone therapy on bone turnover markers and bone mineral apparent density (BMAD) in transgender adolescents. Bone, 95, 11–19. doi:10.1016/j.bone.2016.11.008
Cass, H. (2024). Independent Review of Gender Identity Services for Children and Young People: Final Report. cass.independent-review.uk