Quebec: hormonas en minutos, mastectomía a los dieciséis
En Quebec la transafirmación es la única vía. Unos minutos de consulta bastan para una receta de testosterona, las mastectomías se realizan en chicas de dieciséis. Que el 55 por ciento de los jóvenes tenga una comorbilidad psiquiátrica documentada no cuenta.
Una única vía, ningún consenso
Quebec ofrece a los menores con disforia de género una sola oferta: el enfoque transafirmativo. Sin exploración psicoterapéutica como primer paso, sin 'watchful waiting', sin diagnóstico diferencial estructurado. Mientras Inglaterra, Suecia, Finlandia, Dinamarca y Noruega revisan a fondo su política, Quebec sigue en el camino que el resto del mundo basado en la evidencia está abandonando.
Testosterona en minutos
RÉSI documenta que unos minutos de consulta clínica bastan para obtener una receta de testosterona. Las mastectomías en chicas de dieciséis son rutina en varios centros quebequenses. La clínica de género Sainte-Justine de Montreal, el principal centro de derivación pediátrica, rechazó hacer comentarios a los periodistas.
Comorbilidad como estadística, no como señal
Las cifras de los propios datos quebequenses son alarmantes:
- El 55,2 % de los jóvenes atendidos en la clínica de género tiene un diagnóstico psiquiátrico formal
- El 78 % reporta mala salud mental
- Entre esa comorbilidad: autismo, depresión, trastornos alimentarios, disociación, síntomas postraumáticos
Son justamente las afecciones que la Cass Review identifica como casos en los que la disforia de género puede ser síntoma de otra cosa. En Quebec no marca diferencia — la vía afirmativa continúa.
Consentimiento informado sobre el papel
La señora Grou, del Ordre des psychologues du Quebec, es clara: "No es un cerebro capaz de emitir un juicio completo." Aun así, los adolescentes firman trayectos médicos irreversibles. La ley quebequense exige que el progenitor con la patria potestad dé su consentimiento si la atención supone un riesgo grave —exactamente lo que son las hormonas y la cirugía. Esa regla se sortea de forma rutinaria por la construcción de que la afirmación sería 'salvavidas'.
Padres denigrados
RÉSI recopiló testimonios de padres y madres quebequenses apartados por médicos y escuelas en cuanto cuestionaron la transición de su hijo o hija. La voz de la madre o el padre se trata estructuralmente como obstáculo, no como fuente de conocimiento vital sobre la propia criatura. Ese patrón lo reconoce cualquier grupo de padres neerlandeses que haya tratado con Amsterdam UMC o UMCG.
Argumento del suicidio refutado
El argumento clásico de presión dice: 'mejor un hijo vivo que una hija muerta'. RÉSI cita un estudio finlandés de larga duración en el que los autores concluyen: "La disforia de género clínica en sí misma no parece ser un predictor de mortalidad por suicidio." La mayor tasa de suicidio en esta población procede sobre todo de la psicopatología comórbida, no del 'no ser afirmado'. Quien no haga esa distinción trata el problema equivocado.
Detransición: años de espera
La disparidad es grotesca. Una persona de 16 años recibe testosterona en semanas. Una detransicionadora de 22 espera entre 2 y 3 años un acompañamiento psicológico para procesar el daño. La urgencia con la que se ofrece la transición no existe para la salida.
Puntos clave
- Quebec ofrece únicamente la vía transafirmativa, sin alternativa seria
- Testosterona en minutos, mastectomía desde los 16
- El 55,2 % de los jóvenes tiene diagnóstico psiquiátrico, el 78 % mala salud mental
- El consentimiento informado se cumplimenta de forma formal, no sustantiva
- Los padres que hacen preguntas son apartados del proceso asistencial
- Los detransicionadores esperan años un acompañamiento mientras la transición se resuelve en semanas