Home › Wetenschap & debat › De evidence-pyramide in genderzorg
De evidence-pyramide in genderzorg
In de evidence-based medicine wordt onderzoek geordend in een piramide.
De evidence-pyramide
In de evidence-based medicine wordt onderzoek geordend in een piramide. Bovenaan staan systematische reviews en meta-analyses van gerandomiseerde gecontroleerde studies (RCT's). Daaronder afzonderlijke RCT's, prospectieve cohortstudies, retrospectieve cohortstudies, case-control studies, case-series en uiteindelijk expert opinion.
Genderzorg-onderzoek
In de transgenderzorg ontbreken vrijwel geheel RCT's; om praktische en ethische redenen is randomisatie naar wel of geen hormoonbehandeling lastig. Het meeste bewijs komt uit observationele cohortstudies (Amsterdam Cohort of Gender Dysphoria, ENIGI-netwerk) en uit case-series.
Cass Review
De systematische reviews uitgevoerd door de Universiteit van York, die de Cass Review (2024) onderbouwen, concludeerden dat het bewijs voor effectiviteit van puberteitsblokkeerders en cross-sex hormonen bij jongeren overwegend van lage kwaliteit is. Vergelijkbare conclusies kwamen uit de systematische reviews die de Zweedse, Finse en Noorse beleidswijzigingen onderbouwden.
Bronnen
Cass, H. (2024). Independent Review of Gender Identity Services for Children and Young People: Final Report. cass.independent-review.uk
Karolinska Universitetssjukhuset (2021). Beslut om hormonbehandling av minderåriga med könsdysfori. SEGM samenvatting
PALKO/COHERE Finland (2020). Recommendation of the Council for Choices in Health Care in Finland: Medical treatments for dysphoria associated with variations in gender identity in minors. English translation (SEGM)