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Congélation d'ovocytes en transition

La testostéronothérapie prolongée supprime le cycle menstruel et l'ovulation.

Pourquoi avant la testostérone

La testostéronothérapie prolongée supprime le cycle menstruel et l'ovulation. La récupération à l'arrêt est généralement possible mais varie d'une personne à l'autre. Les recommandations internationales (Endocrine Society 2017, WPATH SOC-8 2022, ESHRE 2020) conseillent d'aborder la préservation de la fertilité avant le début du traitement hormonal masculinisant, en tenant compte de l'âge, des préférences et d'une éventuelle dysphorie liée au genre autour de la procédure.

Procédure

Les ovaires sont stimulés hormonalement pendant environ deux semaines par injections de FSH. Sous contrôle échographique, plusieurs ovocytes matures sont prélevés ponctuellement par voie vaginale sous sédation légère. Les ovocytes sont vitrifiés (congélation rapide) et conservés dans l'azote liquide.

Points d'attention

La phase de stimulation peut provoquer un malaise lié au genre par sensibilité mammaire temporaire, ballonnement et taux d'œstradiol élevé. Certains patients optent pour un report du début de la testostérone ou pour une reprise du cycle après une phase antérieure. La concertation multidisciplinaire avec endocrinologue et médecin de fertilité est habituelle.

Remboursement aux Pays-Bas

La préservation de la fertilité pour indication médicale (dont la dysphorie de genre) est aux Pays-Bas remboursée dans l'assurance de base pour la congélation et en principe pour la conservation ; les conditions diffèrent selon l'assureur.