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Densité osseuse en transition

L'adolescence est une période cruciale pour la constitution du pic de masse osseuse, sous l'effet des hormones sexuelles.

Constitution de la masse osseuse à la puberté

L'adolescence est une période cruciale pour la constitution du pic de masse osseuse, sous l'effet des hormones sexuelles. La suppression de la puberté par agonistes de la GnRH freine temporairement cette constitution. L'étude de Vlot et collègues (2017) a montré que les adolescents sous bloqueurs de puberté accusaient un retard en densité osseuse (BMAD) qui n'était que partiellement rattrapé après le début des hormones de sexe opposé.

Chez l'adulte sous hormonothérapie

Chez les femmes trans adultes sous œstrogène, la densité osseuse est généralement maintenue. Chez les hommes trans sous testostérone, la densité osseuse augmente à certains endroits. Un risque survient en cas d'arrêt hormonal sans remplacement — par exemple après orchidectomie sans œstrogène, ou en cas de sous-dosage prolongé.

Recommandations de suivi

Les recommandations internationales conseillent une mesure DEXA au début de la substitution hormonale et périodiquement pendant le traitement, avec une attention particulière chez les adolescents sous bloqueurs de puberté et en cas d'usage hormonal prolongé.