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Watchful waiting en cas de dysphorie de genre

Contexte

Le watchful waiting est une approche clinique dans laquelle les enfants présentant une dysphorie de genre sont suivis sans intervention médicale ou sociale précoce, afin d'observer l'évolution de la dysphorie autour de la puberté. Elle s'appuie sur des observations (Steensma 2013 et études antérieures) selon lesquelles, chez une part importante des jeunes enfants présentant une dysphorie de genre, celle-ci disparaît avant ou pendant l'adolescence.

Débat

Les partisans du modèle gender-affirmative critiquent le watchful waiting parce qu'il reviendrait à nier les ressentis de l'enfant. Les partisans d'une approche plus prudente — dont la Cass Review — plaident pour une attitude exploratoire, non affirmative et non suppressive, qui prend le temps d'identifier les comorbidités possibles et les facteurs sociaux.

Place dans les politiques

Depuis les changements de politique scandinaves et britanniques, le watchful waiting (ou des approches 'exploratoires' comparables) occupe une place plus importante dans les soins de genre pour les jeunes, en particulier avant la puberté.

Sources

Steensma, T.D., McGuire, J.K., Kreukels, B.P.C., et al. (2013). Factors Associated With Desistence and Persistence of Childhood Gender Dysphoria. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 52(6), 582-590. doi:10.1016/j.jaac.2013.03.016

Cass, H. (2024). Independent Review of Gender Identity Services for Children and Young People: Final Report. cass.independent-review.uk

PALKO/COHERE Finland (2020). Recommendation of the Council for Choices in Health Care in Finland: Medical treatments for dysphoria associated with variations in gender identity in minors. Traduction anglaise (SEGM)