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Crioconservazione degli ovociti in transizione

La terapia prolungata con testosterone sopprime il ciclo mestruale e l'ovulazione.

Perché prima del testosterone

La terapia prolungata con testosterone sopprime il ciclo mestruale e l'ovulazione. Il loro recupero dopo l'interruzione è solitamente possibile ma varia da persona a persona. Le linee guida internazionali (Endocrine Society 2017, WPATH SOC-8 2022, ESHRE 2020) raccomandano di discutere la preservazione della fertilità prima dell'inizio del trattamento ormonale mascolinizzante, con attenzione all'età, alla preferenza e a eventuali disforie di genere legate alla procedura.

Procedura

Le ovaie vengono stimolate ormonalmente per circa due settimane con iniezioni di FSH. Sotto controllo ecografico più ovociti maturi vengono prelevati per via vaginale con puntura, in lieve sedazione. Gli ovociti vengono vitrificati (congelati rapidamente) e conservati in azoto liquido.

Considerazioni

La fase di stimolazione può evocare disagio legato al genere a causa di temporanea sensibilità al seno, gonfiore addominale e livelli aumentati di estradiolo. Alcuni pazienti scelgono di rinviare l'inizio del testosterone o di ripristinare il ciclo dopo una fase precedente. È consuetudine una consultazione multidisciplinare con endocrinologo e specialista della fertilità.

Rimborso nei Paesi Bassi

La preservazione della fertilità con indicazione medica (inclusa la disforia di genere) è rimborsata nei Paesi Bassi tramite l'assicurazione di base per il congelamento e in linea di principio per la conservazione; le condizioni variano per assicuratore sanitario.