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Densidade óssea na transição

A adolescência é um período crucial para a formação do pico de massa óssea, regulado pelas hormonas sexuais.

Formação de massa óssea na puberdade

A adolescência é um período crucial para a formação do pico de massa óssea, regulado pelas hormonas sexuais. A supressão da puberdade com agonistas GnRH inibe temporariamente esta formação. Um estudo de Vlot e colegas (2017) mostrou que os adolescentes sob bloqueadores da puberdade adquiriram um défice de densidade óssea (BMAD) que só foi parcialmente recuperado após o início das hormonas de sexo cruzado.

Em adultos sob terapia hormonal

Em mulheres trans adultas sob estrogénio, a densidade óssea mantém-se geralmente. Em homens trans sob testosterona, a densidade óssea aumenta em algumas localizações. O risco surge com a interrupção das hormonas sem substituição — por exemplo, após orquiectomia sem estrogénio, ou em subdosagem prolongada.

Recomendações de monitorização

As diretrizes internacionais aconselham uma avaliação DEXA no início da reposição hormonal e periodicamente durante o tratamento, com atenção acrescida nos adolescentes sob bloqueadores da puberdade e no uso prolongado de hormonas.