Quebec: hormonas em minutos, mastectomia aos 16 anos
Em Quebec, a transafirmacao e a unica via. Alguns minutos de consulta bastam para uma receita de testosterona; sao realizadas mastectomias em adolescentes de 16 anos. O facto de 55 por cento dos jovens terem uma comorbilidade psiquiatrica documentada nao conta.
Uma so via, sem consenso
Quebec oferece aos menores com disforia de genero apenas uma opcao: a abordagem transafirmativa. Nem exploracao psicoterapeutica como primeiro passo, nem 'watchful waiting', nem diagnostico diferencial estruturado. Enquanto Inglaterra, Suecia, Finlandia, Dinamarca e Noruega revem profundamente as suas politicas, Quebec mantem-se no caminho que o resto do mundo baseado em evidencia esta a abandonar.
Testosterona em minutos
A RESI documenta que alguns minutos de consulta clinica bastam para obter uma receita de testosterona. Mastectomias em raparigas de 16 anos sao rotina em varios centros do Quebec. A clinica de genero do Sainte-Justine em Montreal, o principal centro pediatrico de referencia, recusou prestar declaracoes aos jornalistas.
Comorbilidade como estatistica, nao como sinal
Os numeros dos proprios dados do Quebec sao alarmantes:
- 55,2% dos jovens na clinica de genero tem um diagnostico psiquiatrico formal
- 78% reportam ma saude mental
- Essa comorbilidade inclui: autismo, depressao, perturbacoes alimentares, dissociacao, queixas pos-traumaticas
Sao exatamente as condicoes que a Cass Review menciona como casos em que a disforia de genero pode ser sintoma de outra coisa. Em Quebec, nao faz diferenca — a via afirmativa segue em frente.
Consentimento informado no papel
A senhora Grou, da Ordre des psychologues du Quebec, e clara: "Nao e um cerebro capaz de fazer um juizo completo." Ainda assim, os adolescentes assinam para percursos medicos irreversiveis. A lei do Quebec exige que o detentor do poder paternal de consentimento quando os cuidados envolvem um risco serio — precisamente o que sao as hormonas e a cirurgia. Esta regra e rotineiramente contornada por meio da construcao de que a afirmacao seria 'salvadora'.
Pais menorizados
A RESI recolheu testemunhos de pais do Quebec postos de lado por medicos e escolas assim que levantavam duvidas sobre a transicao do filho. A voz dos pais e estruturalmente tratada como obstaculo e nao como fonte de conhecimento vitalicio sobre o proprio filho. Esse padrao e reconhecido por todo o grupo de pais neerlandes que lidou com o Amsterdam UMC ou o UMCG.
Argumento do suicidio refutado
O classico argumento de pressao reza: 'antes um filho vivo do que uma filha morta'. A RESI cita um estudo finlandes de longo prazo em que os autores concluem: "a disforia de genero clinica, por si so, nao parece ser preditora da mortalidade por suicidio." A taxa de suicidio mais elevada nesta populacao decorre sobretudo da psicopatologia comorbida, nao do facto de "nao ser afirmado". Quem nao faz essa distincao trata o problema errado.
Destransicao: anos a espera
A disparidade e grotesca. Um adolescente de 16 anos recebe testosterona em semanas. Um destransicionador de 22 anos espera 2 a 3 anos por acompanhamento psicologico para processar os danos. A pressa com que se oferece a transicao nao existe para a saida.
Pontos-chave
- Quebec oferece apenas a via transafirmativa, sem alternativa seria
- Testosterona em minutos, mastectomia a partir dos 16 anos
- 55,2% dos jovens tem diagnostico psiquiatrico; 78% tem ma saude mental
- O consentimento informado e formalmente assinalado, nao dado em substancia
- Os pais que fazem perguntas sao afastados do processo de cuidados
- Os destransicionadores esperam anos por acompanhamento, enquanto a transicao decorre em semanas