Amerikanske plastikkirurger: For få beviser for kønsbekræftende kirurgi på mindreårige

I begyndelsen af februar 2026 gjorde en af USA's største lægefaglige organisationer noget, som få lægeforeninger tidligere har gjort i debatten om kønsmedicin: Den indrømmede åbent, at evidensen ganske enkelt er utilstrækkelig. American Society of Plastic Surgeons (ASPS), den officielle faglige organisation for plastikkirurger i USA, offentliggjorde en erklæring, hvori den fastslår, at kirurgiske indgreb i forbindelse med kønsdysfori — bryst-, genital- og ansigtskirurgi — så vidt muligt bør udskydes, indtil patienten er mindst 19 år.

Hvad erklæringen præcis siger

ASPS konkluderer, at der er "utilstrækkelig evidens" for, at fordelene ved kirurgiske indgreb hos mindreårige med kønsdysfori opvejer risiciene. Hvilke komplikationer der for eksempel kan opstå ved en brystfjernelse, står beskrevet med tal og kilder på genderrisico.nl. Vurderingen begrænser sig ikke kun til kirurgi: Foreningen sætter også spørgsmålstegn ved det bredere behandlingsforløb — social transition, pubertetsblokkere og kønshormoner — og betegner også evidensgrundlaget for dette som svagt. Som belæg henviser ASPS udtrykkeligt til to nyere og indflydelsesrige rapporter: den britiske Cass Review og den amerikanske HHS-rapport fra 2025, som begge konkluderede, at kvaliteten af den underliggende forskning i kønsrelateret behandling af unge er lav.

En faglig organisation, der selv skal udføre indgrebene

Udtalelsens vægt skyldes først og fremmest kilden. Hvor tidligere kritiske rapporter ofte kom udefra — fra journalister, sundhedsmyndigheder eller forældregrupper — kommer denne erklæring fra den faglige organisation, hvis medlemmer faktisk udfører operationerne. En forening, der erklærer, at den ønsker at udvise tilbageholdenhed med sin egen kerneaktivitet, kan vanskeligt afvises som politisk motiveret eller uvidende om den medicinske praksis. Flere amerikanske medier, herunder CNN og STAT News, rapporterede, at ASPS dermed slutter sig til et voksende antal medicinske institutioner, der sætter spørgsmålstegn ved, hvor hurtigt mindreårige behandles kirurgisk.

Forvirring hos AMA

Udtalelsen skabte uro hos andre medicinske organisationer. Få dage senere trådte American Medical Association (AMA) — USA's største lægeorganisation — frem for at understrege, at der ikke er tale om en fælles kursændring blandt lægeforeningerne. Denne præcisering understreger især, hvor følsomt emnet er: Selv en teknisk, evidensbaseret holdning fra én specialforening bliver straks fortolket som et signal fra hele faggruppen.

Hvorfor dette rækker ud over USA

For Nederlandene og Belgien er ASPS-erklæringen ikke lovgivning, og den ændrer ikke noget direkte i praksis. Men erklæringen føjer sig til en række internationale evalueringer — Cass Review i Storbritannien, ændringerne i de svenske og finske retningslinjer og nu altså også en amerikansk kirurgforening — som uafhængigt af hinanden når frem til den samme konklusion: Evidensgrundlaget for kirurgiske og hormonelle indgreb hos mindreårige med kønsdysfori er svagere, end man længe har antaget. Hver ny evaluering, der når frem til samme konklusion, gør det vanskeligere at afvise forsigtighed som et marginalt standpunkt. I USA lader Colorado vælgerne selv stemme direkte om et forbud mod kønsbekræftende kirurgi på mindreårige, og i de nordiske lande er kirurgi i forbindelse med kønsdysfori næsten overalt forbeholdt voksne.