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Acétate de cyprotérone dans les soins de genre

L'acétate de cyprotérone (nom commercial Androcur) est aux Pays-Bas l'anti-androgène le plus prescrit chez les femmes trans. C'est un stéroïde de synthèse à action anti-androgène et progestative.

Action

L'acétate de cyprotérone bloque le récepteur aux androgènes et inhibe par ailleurs la libération de LH (hormone lutéinisante) par l'hypophyse. La production testiculaire de testostérone diminue. Le produit a aussi une activité progestative et est prescrit à plus faible dose chez les femmes contre l'acné sévère et l'hirsutisme.

Usage dans les soins de genre néerlandais

La Société néerlandaise d'endocrinologie et les protocoles d'Amsterdam UMC citent l'acétate de cyprotérone comme anti-androgène standard de l'hormonothérapie féminisante, associé à l'œstrogène. À l'international, il figure aussi dans la recommandation de l'Endocrine Society (2017) et les WPATH Standards of Care version 8 (2022).

Effets secondaires

Effets secondaires connus : fatigue, prise de poids, troubles de l'humeur, baisse de libido et, rarement, atteinte hépatique. Les troubles de l'humeur et symptômes dépressifs sont régulièrement rapportés dans la recherche et la pratique clinique.

Avertissement EMA méningiome (2020)

En 2020, l'Agence européenne des médicaments (EMA) a établi des restrictions d'usage pour les médicaments contenant de la cyprotérone en raison d'un risque accru de méningiome (tumeur bénigne des méninges). Le risque est dose-dépendant et augmente avec un usage prolongé à dose élevée. L'EMA conseille de traiter à la dose efficace la plus faible et d'arrêter l'usage en cas de diagnostic de méningiome.

Alternatives

À l'international, les alternatives incluent notamment la spironolactone (surtout aux États-Unis) et les agonistes de la GnRH. Le choix entre les substances est déterminé en partie par le profil d'effets secondaires, la disponibilité et la préférence du patient.