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Adolescents et genre
La puberte est pour presque tout le monde une phase de malaise avec son propre corps. Croissance des seins, regles, croissance de la barbe, mue de la voix, acne, ressentis sexuels, doutes sur sa place dans le groupe — tout cela en fait partie. Qu'un adolescent se sente temporairement etranger a son propre corps n'est donc pas un indice d'un sexe inne errone ; c'est dans beaucoup de cas une phase normale de developpement.
Une hausse explosive et recente — et personne ne sait precisement pourquoi
Jusqu'a environ 2010, la dysphorie de genre chez les adolescents etait rare, survenait principalement chez les garcons des la petite enfance et se developpait de maniere stable. Depuis 2012, le tableau a radicalement change : une multiplication par dix des demandes dans les cliniques de soins de genre dans les pays occidentaux, fortement deplacee vers des adolescentes sans antecedents de dysphorie de genre, souvent en clusters au sein de cercles d'amies et avec un usage intensif des reseaux sociaux comme denominateur commun.
Cette augmentation soudaine et internationalement comparable est difficile a expliquer a partir d'un phenomene biologique stable. Les facteurs sociaux, culturels et mediatiques jouent selon un nombre croissant de chercheurs un role important. Voir aussi Reseaux sociaux et genre et Rapid Onset Gender Dysphoria.
Cass Review : la base scientifique est faible
La Cass Review (Hilary Cass, 2024, a la demande du NHS britannique) est la recherche independante la plus approfondie a ce jour. La conclusion est severe : la base probante des soins de genre pediatriques actuels — bloqueurs de puberte et hormones cross-sexe pour mineurs — est de qualite exceptionnellement faible. L'affirmation que le traitement sauve des vies ou previent le suicide n'est pas etayee par les preuves. Cass Review (rapport complet).
Des conclusions similaires ont ete tirees par la SBU suedoise SBU et les directives finlandaises COHERE (Finlande, 2020). La Suede, la Finlande, la Norvege, le Danemark et le Royaume-Uni ont entretemps fortement adapte leur politique et ne prescrivent plus de bloqueurs de puberte qu'en cadre de recherche — ou au RU plus du tout. Interdiction permanente britannique des bloqueurs de puberte.
Les bloqueurs de puberte ne sont pas un 'bouton pause'
Pendant longtemps, les bloqueurs de puberte (analogues de la GnRH) ont ete presentes comme un 'bouton pause reversible' : l'enfant trouve du repit et peut reflechir en toute liberte. Cette image est trompeuse. L'effet le plus marquant du Dutch Protocol originel et de toutes les cohortes ulterieures : presque tous les enfants qui commencent les bloqueurs passent aux hormones cross-sexe — et donc finalement a une sterilisation permanente, a la perte de fonction sexuelle et a une medication a vie. Une 'pause' n'existe donc pas en pratique ; c'est une voie a sens unique.
De plus, il existe des indices d'effets negatifs sur la densite osseuse, la maturation cerebrale, la croissance et la fonction sexuelle ulterieure. La recherche a ce sujet est limitee et methodologiquement faible, comme le conclut la Cass Review.
Comorbidite psychique et tendance a une explication unique
Beaucoup de jeunes qui se presentent dans les cliniques de genre ont en meme temps d'autres problematiques : depression, troubles anxieux, troubles alimentaires, trouble du spectre autistique, traumatisme, TDAH ou antecedents de harcelement. La recherche internationale pointe une forte surrepresentation de l'autisme et des filles avec antecedents de comportement sexuel transgressif. Le risque dans ce tableau est que 'le genre' soit saisi comme explication globale pour tout ce qui est difficile — tandis que les problemes sous-jacents restent non traites.
La realite cognitive du cerveau adolescent
Le cerveau adolescent n'est pleinement developpe que vers l'age de 25 ans. Des decisions concernant des interventions medicales irreversibles — perte de fertilite, fonction sexuelle, hormonotherapie a vie — sont souvent demandees a un age ou le cerveau n'est pas encore capable de saisir pleinement ces consequences. Ce n'est pas un reproche au jeune ; c'est un fait qui doit peser lourdement.