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Chiffres sur la detransition

Combien de personnes detransitionnent apres une transition de genre ? Le faible pourcentage d'environ 1 % cite pendant des decennies ne tient pas a une lecture critique. Ces chiffres reposaient sur des cohortes cliniques obsoletes, un suivi court et une definition etroite du regret. La recherche plus recente pointe constamment vers des pourcentages considerablement plus eleves — et donne de fortes indications que l'ampleur reelle est encore sous-estimee.

Pourquoi les anciens chiffres (~1 %) ne tiennent pas

Le fameux chiffre d'environ 1 % vient d'anciennes etudes de suivi clinique, surtout des Pays-Bas et de Suede, basees sur des cohortes des annees quatre-vingt et nonante. Ces etudes presentaient des limitations structurelles :

• Elles ne comptaient que les personnes qui se signalaient formellement de nouveau a la clinique traitante avec une declaration de regret — un seuil eleve que la plupart des detransitionnes ne franchissent pas.
• Le suivi etait souvent court (quelques annees), alors que la detransition a lieu en moyenne 4 a 8 ans apres la transition.
• L'abandon (lost to follow-up) etait eleve. Ceux qui partaient etaient comptes comme 'satisfaits' ou ignores.
• La population traitee de l'epoque — majoritairement des hommes adultes avec dysphorie precoce et persistante — differe fondamentalement de la population actuelle, dans laquelle dominent les adolescentes et jeunes femmes sans dysphorie d'enfance.

Autrement dit : les anciens chiffres ne sont pas simplement des 'estimations prudentes' — ils mesurent autre chose que ce que nous entendons aujourd'hui par detransition.

Ce que montre la recherche plus recente

Littman (2021) a interroge 100 detransitionnes dans une enquete ciblee. Beaucoup de repondants ne se sont jamais resignales a leur medecin d'origine : ils ont arrete eux-memes les hormones, cherche de l'aide ailleurs ou se sont retires des soins. Cela explique pourquoi les registres cliniques produisent systematiquement des chiffres trop bas.

Vandenbussche (2021) a rapporte des conclusions similaires dans une enquete aupres de 237 detransitionnes : une majorite s'est sentie insuffisamment accompagnee et a indique que les problemes sous-jacents (traumatisme, autisme, misogynie interiorisee, homophobie) n'avaient pas ete reconnus.

Des donnees britanniques des annees autour de la Cass Review pointent vers un taux de discontinuite chez les jeunes bien superieur a l'ancien 1 %. Une etude americaine sur les donnees d'assurance militaire (Roberts et al., 2022) a montre qu'environ 30 % des jeunes ont arrete le traitement dans les quatre ans suivant le debut de l'hormonotherapie — pas tous des detransitionnes au sens strict, mais un signal bien plus important que ne le reconnait le recit mainstream.

Pourquoi les chiffres reels sont probablement plus eleves

Trois effets systematiques causent une sous-estimation :

1. Detransition tardive. En moyenne, il faut des annees pour qu'une personne reconnaisse son regret et fasse marche arriere. Un suivi court rate completement ce groupe.
2. Honte et isolement. Les detransitionnes decrivent presque unanimement la difficulte de s'exprimer — tant au sein de la communaute trans, qui se sent souvent rejetee par leur histoire, qu'aupres des soignants d'origine.
3. Disparition des soins cliniques. Beaucoup de detransitionnes rompent le contact avec la clinique traitante. Ils n'apparaissent pas dans les chiffres cliniques, tout au plus dans des enquetes autodeclarees ou des communautes en ligne.

La population de patients actuelle — majoritairement des adolescentes et jeunes femmes avec problematique psychique comorbide, souvent sans dysphorie d'enfance — differe fondamentalement des cohortes sur lesquelles reposent les anciens chiffres rassurants. Il n'est pas scientifiquement defendable de projeter les chiffres de 1 % de l'epoque sur cette population d'aujourd'hui.

Contexte neerlandais

Pour les Pays-Bas, des etudes representatives de grande ampleur sur la detransition font defaut. L'Amsterdam UMC (anciennement VUmc) a opere pendant des decennies pratiquement comme la seule clinique specialisee, mais n'a pas publie un suivi a long terme complet de TOUS les patients traites. Les chiffres mentionnes — bas, rassurants — proviennent de la meme clinique qui effectue les traitements. La verification independante manque. La Cass Review a explicitement critique le fait que dans de nombreux soins de genre occidentaux, les memes faiblesses methodologiques reviennent : suivi court, abandon eleve, pas de groupes controle.

Interpretation

Que le taux reel de detransition soit de 5 %, 10 % ou 30 % depend de la population, de la definition et de la duree de suivi. Ce qui est etabli : l'ancienne assurance de 'moins de 1 % de regret' n'est pas tenable dans le climat de soins actuel. Meme avec des hypotheses prudentes, cela signifie que des milliers de personnes aux Pays-Bas font face a des consequences corporelles permanentes d'un traitement qu'elles regrettent plus tard. Ce n'est pas un phenomene marginal.