NHS England hættir reglubundinni ávísun kynskiptahormóna til ólögráða
Eftir Cass-úttektina dregur breska heilbrigðiskerfið enn frekari ályktanir: kynskiptahormón verða tekin úr hefðbundnu meðferðarframboði fyrir ungmenni yngri en 18 ára. Rökstuðningurinn er afdráttarlaus.
Hvað NHS England gerir
- Stöðvun á reglubundinni ávísun kynskiptahormóna til ólögráða.
- Frestun nýrra ávísana þar til stefnan hefur verið endanlega ákveðin.
- Skyldumat á ný og eftirlit með núverandi sjúklingum.
- Færsla frá staðfestandi meðferðarlíkani yfir í gagnreynt líkan.
Þetta skref kemur í kjölfar fyrri ákvörðunar NHS England um að setja kynþroskahamlara utan hefðbundinnar heilbrigðisþjónustu. Rökin að baki báðum ákvörðunum eru þau sömu: engar hágæða rannsóknir sýna fram á að þessar inngripsmeðferðir séu öruggar og árangursríkar til langs tíma hjá ungmennum yngri en 18 ára.
Rökstuðningurinn
"Gögn um öryggi, áhættu, ávinning og útkomu af ávísun kynskiptahormóna til ungmenna yngri en 18 ára voru mjög takmörkuð." — NHS England
"Ófullnægjandi gögn liggja fyrir um öryggi og klínískan árangur þessara hormóna." — NHS England
Þetta eru ekki ummæli hagsmunasamtaka. Þetta eru orð bresku heilbrigðisþjónustunnar sem sjálf framkvæmdi þessa stefnu árum saman. Cass-úttektin hefur grafið undan vísindalegum grunni staðfestandi kynheilbrigðisþjónustu og NHS England dregur nú smám saman ályktanirnar.
Hvað þetta þýðir fyrir víðtækari umræðu
Alþjóðleg þróun endurskoðana í Bretlandi, Svíþjóð, Finnlandi og Bandaríkjunum bendir öll í sömu átt. Staðfestandi líkanið, sem enn er viðtekið viðmið í Hollandi, er annars staðar kerfisbundið að vinda ofan af. Það er ekki gert vegna pólitískrar afstöðu heldur á grundvelli kerfisbundinna yfirlitsrannsókna sem sýna að sönnunargögnin duga ekki til að réttlæta varanleg læknisfræðileg inngrip hjá ólögráða.
Hvað þetta þýðir fyrir Holland
Amsterdamsreglurnar voru alþjóðlegt viðmið í áratugi. Nú er verið að vinda ofan af þessum sömu reglum í þeim löndum sem tóku þær upp. Kynheilbrigðisstofnanir í Hollandi hafa hingað til ekki framkvæmt sambærilega endurskoðun. Þar með stendur Holland smám saman eitt í vestrænu samhengi sem er að enduruppgötva varfærni.
Niðurstaða
Endurskoðun NHS England er ekki tímabundin stefnubreyting. Hún er stofnanaleg viðurkenning á því að kynskiptahormón fyrir ólögráða standist ekki þær kröfur um vísindaleg gögn sem gilda um öll önnur læknisfræðileg inngrip. Sá sem heldur áfram að bjóða upp á þessi inngrip veitir ekki lengur heilbrigðisþjónustu heldur framkvæmir tilraun.