Heim › Vísindi og umræða › Desistance

Desistance

Desistance er lykilhugtak í kynjameðferð barna og vísar til þess sem hefur reynst meginreglan í áratugi: meirihluti barna sem sýna kynmisræmi eða kynmisbrest sættir sig við líkama sinn án læknisfræðilegrar íhlutunar. Þessi börn þróa yfirleitt með sér samkynhneigða eða tvíkynhneigða hneigð síðar á ævinni. Rannsóknir á desistance eru því meðal veigamestu raka gegn snemmkominni læknisfræðilegri meðferð ólögráða einstaklinga.

Það sem klassísku rannsóknirnar sýna

Ellefu framsýnar eftirfylgnirannsóknir frá Hollandi, Kanada, Bretlandi og Bandaríkjunum sýna stöðugt að 61–98% barna með kynmisræmi eða kynmisbrest á unga aldri upplifa ekki lengur viðvarandi kynmisbrest við lok unglingsáranna. Sú hollenska rannsókn sem oftast er vitnað í er Steensma o.fl. (2013), sem var framkvæmd á eigin göngudeild Amsterdam UMC: aðeins minnihluti barnanna með kynmisræmi greindi frá viðvarandi kynmisbresti á unglingsárunum. Yfirgnæfandi meirihluti sætti sig við líkama sinn, oft samhliða samkynhneigðri eða tvíkynhneigðri hneigð. Svipaðar niðurstöður komu fram í rannsóknum Drummond, Wallien, Singh og Zucker.

Athyglisverð líffræðileg og klínísk staðreynd

Það að svo mörg börn sætti sig „af sjálfsdáðum“ við kyn sitt, þrátt fyrir stundum mikinn kynmisbrest í bernsku, er sterk vísbending um að snemmbærar og umfangsmiklar læknisfræðilegar íhlutanir á þessu stigi geti ekki aðeins verið óþarfar heldur einnig skaðlegar. Unglingsárin sjálf virðast fyrir meirihlutann vera tímabil þar sem kynmisbresturinn minnkar eða hverfur, mögulega vegna þess að líkami unglingsins og sú sjálfsmyndarþróun sem honum tengist hjálpa barninu að sættast við kyn sitt. Kynþroskahamlandi lyf rjúfa einmitt þetta mikilvæga tímabil.

Gagnrýni á tölur um desistance og það sem eftir stendur

Gagnrýnendur úr aktívistahreyfingum halda því fram að eldri rannsóknir hafi verið „rýmri“ í skilgreiningu sinni — þær hafi ekki aðeins tekið til kynmisbrests samkvæmt DSM heldur einnig vægara kynmisræmis. Það er tæknilega rétt, en það grefur ekki undan meginniðurstöðunni: jafnvel með þrengri skilgreiningum er meirihluti barnanna enn ekki með viðvarandi kynmisbrest. Mikilvægara er að núverandi hópar unglinga hafa enn ekki verið rannsakaðir með fullnægjandi eftirfylgni — meðal annars vegna þess að staðfestingarlíkanið beitir „félagslegum umskiptum“ sem íhlutun (nýju nafni, fornöfnum og klæðaburði), en vísbendingar úr áhorfsrannsóknum hafa komið fram um að þetta auki sjálft líkurnar á viðvarandi kynmisbresti. Cass-úttektin (2024) fjallar sérstaklega um félagsleg umskipti sem virka sálfélagslega íhlutun, en niðurstöður hennar hafa ekki verið rannsakaðar nægilega.

Afleiðingar fyrir meðferðarlíkanið

Niðurstöður um desistance styðja „vakandi bið“ — eftirtektarsama leiðsögn með sálfræðimeðferð — sem fyrstu meðferð fyrir börn fyrir kynþroska. Snemmbær læknisfræðileg meðferð horfir fram hjá því að náttúruleg þróun leiðir hjá flestum börnum til sátta við líkamann án óafturkræfra inngripa. Einnig er athyglisvert að margir svokallaðir „desisters“ reynast síðar vera samkynhneigðir; þetta vekur hjá sumum gagnrýnendum, þar á meðal samtökum fyrir réttindi samkynhneigðra, áhyggjur af því að staðfestandi kynskipti virki í reynd sem umbreytingarmeðferð fyrir börn sem síðar verða samkynhneigð.

Unglingar með kynmisbrest sem kemur seint fram

Rannsóknir á desistance fjalla um börn fyrir kynþroska. Fyrir unglinga sem þróa kynmisbrest í fyrsta sinn á unglingsárunum — sem nú eru stærsti hópur þeirra sem leita sér aðstoðar — eru ekki til sambærileg langtímagögn. Hins vegar benda tölur úr rannsóknum á detransition einnig til þess að verulegur hluti endurskoði kynvitund sína. Sjá ROGD og detransition.