Singapore forbyder hormonel og kirurgisk behandling af kønsdysfori hos mindreårige

Singapore har sluttet sig til en voksende gruppe lande, der underlægger den medicinske behandling af kønsdysfori hos unge strengere betingelser. Den 5. maj 2026 sendte sundhedsministeriet (Ministry of Health) et cirkulære til sundhedspersonale med de første officielle behandlingsretningslinjer for kønsdysfori hos børn og unge. Hovedpointen i beslutningen er, at hormonel eller kirurgisk behandling ikke længere må tilbydes personer under 18 år.

Hvad retningslinjerne præcist regulerer

Cirkulæret, der er underskrevet af generaldirektøren for sundhedsvæsenet, professor Kenneth Mak, fastslår, at unge under 18 år med diagnosen kønsdysfori ikke må tilbydes hormonel eller kirurgisk behandling. Kønshormoner, der svarer til det modsatte køn, er fortsat forbudt indtil den alder, hvor man ifølge loven bliver myndig i Singapore, nemlig 21 år. For aldersgruppen fra 18 til 21 år er en undtagelse mulig, men kun efter godkendelse fra et særligt vurderingspanel, Treatment Review Panel. Pubertetsblokkere anbefales ikke i retningslinjerne med den begrundelse, at der mangler dokumentation for deres langsigtede sikkerhed og effektivitet. Psykologisk rådgivning udpeges som den første og primære behandlingsmulighed, og ifølge retningslinjerne må det diagnostiske forløb vare tolv til atten måneder, før yderligere skridt overvejes.

Ministeriets begrundelse

Ministeriet begrunder beslutningen med henvisning til de kendte tal for udviklingen af kønsdysfori hos børn: 80-95 procent af præpubertære børn med kønsdysfori vokser ifølge historisk forskning fra det, når der ikke foretages medicinske indgreb. Retningslinjerne advarer desuden om, at pubertetsblokkere netop kan ‘fastlåse’ en ungs kønsrelaterede problemer i stedet for at give tid til eftertanke – det modsatte af det såkaldte ‘pauseknap’-argument, som disse midler normalt forsvares med. Hvorfor denne metafor er misvisende, kan læses på puberteitsblokkers.nl. Dermed tilslutter Singapore sig konklusionerne i den britiske Cass Review fra 2024, som kaldte evidensgrundlaget for pubertetsblokkere til mindreårige påfaldende svagt.

En del af en bredere international tendens

Med disse retningslinjer slutter Singapore sig til en række lande, der de seneste år har trukket sig fra modellen med tidlig medicinsk behandling. Storbritannien stoppede den rutinemæssige udskrivning af pubertetsblokkere uden for forskningssammenhænge, Sverige begrænsede gennem Karolinska-hospitalet behandlingen til strengt kontrollerede forskningsmiljøer, og Finland valgte med COHERE-retningslinjen psykosocial behandling som første skridt. Hvordan kursændringen i Sverige, Finland og Storbritannien forløb, kan læses på transtijd.nl. Singapore er dermed det første asiatiske land, der lovfæster en tilsvarende udtrykkeligt tilbageholdende kurs. For regionen kan beslutningen danne præcedens: Nabolande, der hidtil ikke har haft egne retningslinjer, kan læne sig op ad den singaporeanske model, når de udarbejder deres egne.

Hvad det betyder for unge og forældre

For singaporeanske familier betyder retningslinjerne først og fremmest, at vejen til medicinsk transition for mindreårige nu formelt er lukket, og at fokus ifølge lovgivningen skal ligge på psykologisk rådgivning. Tilhængere af retningslinjerne peger på usikkerheden om de langsigtede konsekvenser for fertilitet og hjernens udvikling som en grund til at udvise tilbageholdenhed. Kritikere af samme kurs anfører typisk, at et strengt forbud kan gøre det vanskeligere for unge med vedvarende kønsdysfori at få adgang til behandling. Ligesom i Europa udspiller denne debat sig også i Singapore på baggrund af et voksende antal lande, der vurderer, at det videnskabelige grundlag for tidlig medicinsk transition er for svagt.

Kilde:

• Bernard Lane, Gender Clinic News (maj 2026). Singapore joins the cautious club.