Sønderlemmende gennemgang af australsk kønsklinik: 12-årige fik pubertetsblokkere uden forsvarlig vurdering

En længe ventet gennemgang af børnekønsklinikken i Cairns i Australien beskriver netop den slags mangler, som kritikere af den bekræftende behandlingsmodel har advaret om i årevis: børn, der fik pubertetsblokkere uden en grundig vurdering, journaler uden dokumentation for samtykke og en kultur, hvor adgang til behandling vejede tungere end sikkerhed. Rapporten på 213 sider, som blev bestilt af Queensland Healths generaldirektør David Rosengren og offentliggjort efter mere end et års undersøgelse, taler om en "negativ patientsikkerhedskultur" i tjenesten.

12-årige uden forsvarlig vurdering

Undersøgelsen viser, at børn helt ned til tolv år fik ordineret pubertetsblokkere, uden at der først var foretaget en passende vurdering. Personalet oplyste, at unge med udviklingsmæssige forsinkelser fik medicin "trods manglende evne til at forstå behandlingsoplysninger". I flere tilfælde gik patienterne fra en første psykologsamtale til hormonbehandling inden for få uger, uden en fast protokol for familiens inddragelse eller information til familien. Hvorvidt et barn kan overskue konsekvenserne af en sådan behandling, er emnet for en artikel om informeret samtykke på puberteitsblokkers.nl.

Journaler uden samtykke, medicin uden for retningslinjerne

En stikprøve fra december 2024 af sytten patientjournaler afslørede "alvorlige mangler": ufuldstændige notater, manglende testresultater, ingen dokumentation for samtykke og næsten ingen inddragelse af den mentale sundhedssektor. I maj 2024 meldte en kliniker, at personalet forsøgte at ordinere pubertetsblokkeren Lucrin uden for delstatens retningslinjer — apoteket nægtede at udlevere lægemidlet. Først to måneder senere blev det obligatorisk, at hvert barn først skulle vurderes af Queensland Children's Gender Service i Brisbane, inden behandlingen med pubertetsblokkere blev påbegyndt.

Tidligere signaler blev ikke fulgt op

Allerede i 2018 kom der anekdotiske meldinger om fejldiagnoser — kønsdysfori, hvor der i virkeligheden var tale om underliggende psykiske problemer — men signalerne blev aldrig eskaleret eller undersøgt. Gennemgangen beskriver desuden administrativ ustabilitet, en frygtkultur blandt personalet, mangelfuld kommunikation og kliniske opgaver, der blev uddelegeret til ikke-klinisk personale, som ikke havde den nødvendige ekspertise til hormonbehandling af børn og unge.

21 anbefalinger: Stop med selv at stille diagnoser

Rapporten indeholder 21 anbefalinger, herunder at klinikken i Cairns stopper med selv at vurdere og diagnosticere kønsdysfori hos patienter under atten år. Der anbefales også en audit af alle patienter med kønsdysfori, som var under atten år mellem 2018 og 2021. Specifikke klager er blevet henvist til delstatens Health Ombudsman, og Rosengren sagde, at han "i princippet" accepterer anbefalingerne.

Sagen står ikke alene: Den pause, som Queensland indførte i begyndelsen af 2025 samtidig med undersøgelsens start, forbliver i kraft. Pausen gælder nye behandlinger med pubertetsblokkere og krydshormoner til mindreårige. Artiklen om kønsbekræftende behandling i Australien beskriver denne kursændring i de enkelte delstater; på føderalt niveau er der desuden gang i en national revision af retningslinjen for pubertetsblokkere. Ligesom Storbritannien efter Cass Review afventer Queensland resultatet af langsigtede opfølgende undersøgelser — herunder en britisk undersøgelse, hvis resultater tidligst forventes i 2031.