Cass Review (Storbritannien, 2024)
Cass Review er den uafhængige undersøgelse af den kønsrelaterede behandling af børn og unge i det engelske sundhedsvæsen NHS. NHS England bestilte undersøgelsen i 2020, og den blev ledet af Hilary Cass. Den endelige rapport blev offentliggjort den 10. april 2024.
Hvad rapporten indeholder
Rapporten bygger blandt andet på litteraturgennemgange fra University of York. Konklusionen er, at det videnskabelige grundlag for medicinsk behandling af mindreårige er svagt, og at begrundelsen for tidlig pubertetsundertrykkelse fortsat er uklar. Rapporten anbefaler, at pubertetsblokkere kun ordineres som led i forskning, at alle unge får en bred vurdering med fokus på mental sundhed og udvikling, og at behandlingen organiseres i regionale centre.
Konsekvenser
NHS England fulgte anbefalingerne og er i gang med at omlægge behandlingen af unge. I Nederlandene bad Tweede Kamer regeringen om en reaktion; den kom i et brev til parlamentet den 4. juni 2024. Hvordan rapporten blev omtalt i den nederlandske presse, kan læses på gendermedia.nl i en analyse af Cass Review i den nederlandske presse. En omfattende gennemgang findes på siden om Cass Review. Rapporten behandler også forskellene i forhold til Dutch Protocol.
Undersøgelsens metode
NHS England bestilte undersøgelsen i september 2020. I marts 2022 blev der offentliggjort en delrapport, som kaldte den eksisterende model med én national klinik hverken sikker eller holdbar. Til den endelige rapport fik Cass udarbejdet syv systematiske litteraturgennemgange af Centre for Reviews and Dissemination ved University of York. De handler om karakteristika ved de unge, der blev henvist, social transition, psykosociale interventioner, pubertetsblokkere, hormoner, behandlingsforløb og kliniske retningslinjer og blev offentliggjort i tidsskriftet Archives of Disease in Childhood. Den endelige rapport indeholder 32 anbefalinger. Om social transition hos små børn anbefaler rapporten forsigtighed, fordi der mangler dokumentation. Et forsøg på at indsamle oplysninger om omkring 9.000 tidligere patienter gennem klinikkerne for voksne gik i stå, fordi den nødvendige medvirken udeblev. Mere om denne type forskning findes under systematiske reviews inden for kønsrelateret behandling.
Modtagelse og kritik
Britiske faglige organisationer som Royal College of Psychiatrists, Royal College of Paediatrics and Child Health og British Psychological Society reagerede positivt. På den anden side kom der kritik fra den internationale faglige organisation WPATH, som afviste rapportens grundlag. Integrity Project ved Yale Law School offentliggjorde i juli 2024 et indlæg, der beskylder rapporten for alvorlige mangler. Rådet for den britiske lægeorganisation BMA vedtog i 2024 et forslag om offentligt at kritisere rapporten og indtog efter protester en neutral position, mens man afventer en egen evaluering. NHS England besluttede i marts 2024 ikke længere at ordinere pubertetsblokkere uden for forskning. En tidligere britisk litteraturgennemgang findes i dette arkiv under NICE Review (Storbritannien, 2020).