Quebec: testosteron på fem minutter, mastektomi som 16-årig
I Quebec er transaffirmation den eneste vej. Et par minutters konsultation er nok til at få en testosteronrecept, og mastektomier udføres på 16-årige. At 55 procent af de unge har en dokumenteret psykiatrisk komorbiditet, tages ikke i betragtning.
Én vej, ingen konsensus
Quebec tilbyder mindreårige med kønsdysfori kun én mulighed: den transaffirmative tilgang. Ingen psykoterapeutisk udforskning som første skridt, ingen 'watchful waiting', ingen struktureret differentialdiagnostik. Mens England, Sverige, Finland, Danmark og Norge grundigt reviderer deres politik, holder Quebec fast i den kurs, som resten af den evidensbaserede verden forlader. Hvordan de andre provinser håndterer det, fremgår af artiklen om kønsbekræftende behandling i Canada.
Testosteron på få minutter
RÉSI, Réseau ESI, dokumenterer, at et par minutters klinisk konsultation er nok til at få en recept på testosteron. Mastektomier på 16-årige piger er rutine på en række centre i Quebec. Sainte-Justine-kønsklinikken i Montreal, det vigtigste pædiatriske henvisningscenter, afslog at kommentere over for journalister.
Komorbiditet som statistik, ikke som signal
Tallene fra Quebecs egne data er alarmerende:
- 55,2 % af de unge på kønsklinikken har en formel psykiatrisk diagnose
- 78 % rapporterer et dårligt mentalt helbred
- Komorbiditeten omfatter autisme, depression, spiseforstyrrelser, dissociation og posttraumatiske symptomer
Det er netop de tilstande, som Cass Review peger på som tilfælde, hvor kønsdysfori kan være et symptom på noget andet. I Quebec gør det ingen forskel — den affirmative vej fortsætter.
Informeret samtykke på papiret
Fru Grou fra Ordre des psychologues du Quebec er klar i mælet: "Det er ikke en hjerne, der er i stand til at foretage en fuldt kvalificeret vurdering." Alligevel skriver teenagere under på irreversible medicinske forløb. Quebecs lov kræver, at den forælder, der har forældremyndigheden, giver samtykke, hvis behandlingen indebærer en alvorlig risiko — præcis hvad hormoner og kirurgi gør. Denne regel omgås rutinemæssigt gennem forestillingen om, at affirmation skulle være 'livreddende'.
Forældre nedgøres
RÉSI har indsamlet beretninger fra forældre i Quebec, som blev tilsidesat af læger og skoler, så snart de satte spørgsmålstegn ved deres barns transition. Forældrenes stemme behandles systematisk som en hindring, ikke som en kilde til livslang viden om deres eget barn. Det mønster genkender enhver nederlandsk forældregruppe, der har haft med Amsterdam UMC eller UMCG at gøre.
Selvmordsargumentet afkræftet
Det klassiske pressionsargument lyder: 'hellere en levende søn end en død datter'. RÉSI citerer en finsk langtidsundersøgelse, hvor forfatterne konkluderer: "klinisk kønsdysfori i sig selv synes ikke at være en forudsigende faktor for selvmordsdødelighed." Den højere selvmordsrate i denne befolkningsgruppe skyldes især den komorbide psykopatologi, ikke at personen 'ikke bliver bekræftet'. Den, der ikke skelner mellem disse ting, behandler det forkerte problem.
Detransition: årevis med ventetid
Forskellen er grotesk. En 16-årig får testosteron inden for få uger. En 22-årig detransitioner venter 2-3 år på psykologisk støtte til at bearbejde skaderne. Den hast, hvormed transition tilbydes, findes ikke for dem, der ønsker at forlade den.
Hovedpunkter
- Quebec tilbyder kun den transaffirmative vej uden et seriøst alternativ
- Testosteron på få minutter, mastektomi fra 16-årsalderen
- 55,2 % af de unge har en psykiatrisk diagnose, og 78 % har et dårligt mentalt helbred
- Informeret samtykke afkrydses formelt, men gives ikke på et reelt oplyst grundlag
- Forældre, der stiller spørgsmål, bliver fjernet fra behandlingsforløbet
- Detransitionere venter i årevis på støtte, mens transition gennemføres på få uger