Neun Patienten, neunmal eine psychiatrische Vorgeschichte, die zu Beginn ihrer geschlechtsbezogenen Behandlung nicht oder nur unzureichend ans Licht kam. Das ist der Kern einer retrospektiven Untersuchung der Genderklinik des Helsinki University Hospital, die in Archives of Sexual Behavior veröffentlicht wurde. Die Autoren, darunter der Psychiater Katinka Tuisku, untersuchten erneut neun Menschen, die zwischen 2018 und 2019 einen Antrag auf Detransitionsversorgung gestellt hatten, und stellten bei allen Traumata, affektive Störungen oder dissoziative Beschwerden fest, die bei der früheren Diagnostik übersehen worden waren.

Was die Studie untersuchte

Die Forscher untersuchten erneut sieben bei der Geburt dem weiblichen und zwei dem männlichen Geschlecht zugeordnete Patienten mithilfe strukturierter klinischer Interviews (SCID-I und SCID-II), ergänzender psychologischer Untersuchungen und einer Beurteilung des Bindungsstils. Zwischen der ursprünglichen Diagnose einer Geschlechtsdysphorie und dem Zeitpunkt, an dem sich die Betroffenen zur Detransitionsversorgung meldeten, lagen im Durchschnitt sieben Jahre – Jahre, in denen bereits Pubertätsblocker, Hormone oder chirurgische Eingriffe erfolgt waren.

Was die Zahlen zeigen

Bei allen neun Patienten lag neben der Diagnose einer Geschlechtsdysphorie mindestens eine weitere psychiatrische Erkrankung vor: Affektive Störungen traten bei allen auf, Angststörungen bei zwei Dritteln und Symptome einer Essstörung bei fast vier von fünf Patienten. Der Anteil mit der Diagnose einer Borderline-Persönlichkeitsstörung stieg von 22 auf 33 Prozent, und fast die Hälfte berichtete von psychotischen Symptomen. Zwei Drittel der Gruppe hatten eine Vorgeschichte sexuellen Missbrauchs oder einer Vergewaltigung, und die Forscher kamen zu dem Schluss, dass bei allen neun Patienten eine traumatische Kindheit vorgelegen hatte. Die Fähigkeit zu arbeiten oder zu studieren sank zwischen der ersten Untersuchung und dem Zeitpunkt der Detransition von 67 auf 33 Prozent.

Unterscheidung zwischen Quelle und Einordnung

Die Forscher selbst ziehen ein vorsichtiges Fazit: Sie plädieren für eine bessere Abklärung von Traumata, dissoziativen Störungen und zugrunde liegenden psychiatrischen Problemen, bevor jemand eine medizinische Transitionsbehandlung beginnt, sowie für ein größeres Angebot an Psychotherapie. Dass die neun Patienten im Nachhinein selbst Schwierigkeiten mit der Akzeptanz ihrer Weiblichkeit oder Männlichkeit (bei zwei Dritteln) oder ihrer gleichgeschlechtlichen Orientierung (bei einem von neun) als zugrunde liegende Faktoren nannten, macht deutlich, wie sehr ein rein „bestätigender“ Ansatz solche grundlegenden Fragen unbeachtet lassen kann. Das ist unsere Interpretation der Ergebnisse und keine wörtliche Schlussfolgerung der Autoren – diese sprechen ausdrücklich nicht von Prozentsätzen für die Gesamtbevölkerung, sondern von einem klinischen Signal aus einer einzigen Klinik.

Eine kleine Studie, aber kein kleines Signal

Neun Patienten sind wenig, und die Autoren räumen das selbst ein: Es handelt sich weder um eine repräsentative Stichprobe noch gibt es eine Kontrollgruppe. Dennoch fügt sich die Studie in ein umfassenderes Muster ein, das auch aus der bisher größten Detransitionsstudie hervorgeht: Bedauern und Rückkehr verlaufen nur selten geradlinig, und die Vorgeschichte ist häufig komplexer, als die ursprüngliche Diagnose vermuten ließ. Auch die Feststellung, dass die nordischen Länder selbst höhere Bedauernsraten melden, als lange angenommen wurde, passt in dieses Bild: Wo sorgfältiger gemessen wird, zeigen sich höhere Zahlen, als der verbreitete Mythos von einem Prozent nahelegt.

Für alle, die selbst mit der Frage ringen, ob die eigene Transition der richtige Schritt war, oder für Eltern, die sich fragen, was hinter der Geschlechtsdysphorie ihres Kindes noch eine Rolle spielen könnte, bündelt transspijt.nl konkrete Hintergrundinformationen und Erfahrungsberichte zur Detransition.

Quellen

Kettula, K., Puustinen, N., Tynkkynen, L., Lempinen, L. & Tuisku, K. (2025). Gender Dysphoria and Detransitioning in Adults: An Analysis of Nine Patients from a Gender Identity Clinic from Finland. Archives of Sexual Behavior, 54(5), 1981–1990. Frei zugänglich über PubMed Central: pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12162753.