Inicio › Médico › Acetato de ciproterona

Acetato de ciproterona en atención de género

El acetato de ciproterona (nombre comercial Androcur) es en los Países Bajos el antiandrógeno más prescrito en mujeres trans. Es un esteroide sintético con acción tanto antiandrogénica como progestágena.

Acción

El acetato de ciproterona bloquea el receptor androgénico y, además, inhibe la liberación de LH (hormona luteinizante) por la hipófisis. De este modo disminuye la producción de testosterona en los testículos. El fármaco también tiene actividad progestágena y se prescribe en dosis más bajas a mujeres contra el acné grave y el hirsutismo.

Uso en la atención de género neerlandesa

La Asociación Neerlandesa de Endocrinología y los protocolos del Amsterdam UMC señalan el acetato de ciproterona como antiandrógeno estándar en la terapia hormonal feminizante, combinado con estrógeno. A nivel internacional figura también en la guía de la Endocrine Society (2017) y en los WPATH Standards of Care versión 8 (2022).

Efectos secundarios

Entre los efectos secundarios conocidos figuran fatiga, aumento de peso, alteraciones del estado de ánimo, disminución de la libido y, en raras ocasiones, daño hepático. Las alteraciones del estado de ánimo y los síntomas depresivos se notifican con regularidad en la investigación y en la práctica clínica.

Advertencia EMA por meningioma (2020)

En 2020 la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) estableció restricciones de uso para los medicamentos que contienen ciproterona por un mayor riesgo de meningioma (tumor benigno de las meninges). El riesgo es dependiente de la dosis y aumenta con el uso prolongado a dosis altas. La EMA recomienda tratar con la dosis eficaz más baja y suspender el uso si se diagnostica meningioma.

Alternativas

A nivel internacional las alternativas incluyen, entre otras, la espironolactona (sobre todo en EE. UU.) y los agonistas GnRH. La elección entre fármacos depende del perfil de efectos secundarios, la disponibilidad y la preferencia del paciente.