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Soins de transition en Australie

L'Australie a longtemps été considérée, avec les Pays-Bas, comme l'un des pays les plus explicitement affirmatifs en matière de soins de transition pédiatriques. Depuis 2024, cette image est en train de basculer. Le Queensland a suspendu en 2025 les nouvelles orientations vers les bloqueurs de puberté et les hormones pour mineurs jusqu'à la fin d'une revue nationale. Le service de santé de la Nouvelle-Galles du Sud a annoncé sa propre évaluation, et le Department of Health du gouvernement australien a lancé fin 2024 une revue nationale sous la direction du National Health and Medical Research Council (NHMRC). La Cass Review trouve ainsi un écho clair en Australie également.

Contexte historique : la jurisprudence de la Family Court

Jusqu'en 2013, l'Australie exigeait une autorisation judiciaire pour les bloqueurs de puberté (« Stage 1 ») comme pour les hormones cross-sex (« Stage 2 ») chez les mineurs — un système unique issu de l'affaire Re Jamie. En 2017, la Full Court de la Family Court a jugé dans Re Kelvin que l'autorisation judiciaire pour les hormones cross-sex n'était plus requise lorsque le jeune, les parents et les soignants étaient d'accord. Cela a simplifié le parcours et entraîné une forte hausse du nombre d'orientations.

Royal Children's Hospital de Melbourne

Le Royal Children's Hospital (RCH) de Melbourne a élaboré les Australian Standards of Care and Treatment Guidelines for Trans and Gender Diverse Children and Adolescents (2018) et a été pendant des années une référence. La directive du RCH adopte explicitement le modèle d'affirmation de genre et est suivie par de nombreuses cliniques australiennes. Depuis 2023, cette directive est toutefois sous pression : des critiques au sein de l'Australie soulignent qu'elle s'oppose à la réorientation nord-européenne et aux conclusions de la Cass Review.

Le changement de cap du Queensland (2025)

Queensland Health a publié en 2024 les résultats d'une évaluation interne du Queensland Children's Gender Service de Brisbane. L'évaluation était critique : les normes diagnostiques n'avaient pas été appliquées de manière cohérente, les comorbidités étaient insuffisamment investiguées et la procédure de consentement éclairé était défaillante. Début 2025, l'État du Queensland a suspendu les nouvelles orientations vers les bloqueurs de puberté et les hormones cross-sex pour mineurs jusqu'à la fin d'une revue nationale. Il devient ainsi le premier État australien à reprendre de fait les recommandations de la Cass Review.

Autres États

Comme aux États-Unis, l'Australie présente une variation considérable entre États. La Nouvelle-Galles du Sud a annoncé en 2024 sa propre revue des soins de transition pédiatriques. L'Australie-Méridionale a adopté des mesures restrictives. Le Victoria et le territoire de la capitale (ACT) suivent pour l'instant l'ancien modèle du RCH avec des soins affirmatifs largement accessibles.

Revue nationale (NHMRC, 2024-)

Le gouvernement fédéral australien a annoncé fin 2024 une évaluation nationale via le National Health and Medical Research Council. Le NHMRC travaille à de nouvelles directives nationales pour les soins de transition pédiatriques, avec l'apport de revues systématiques de preuves et la consultation de patients, parents, cliniciens et personnes ayant détransitionné. Les conclusions sont attendues en 2026 et devraient remplacer l'ancienne directive du RCH.

Voix critiques au sein de la profession australienne

Un nombre croissant de pédiatres, psychiatres et endocrinologues australiens — réunis notamment au sein de la Society for Evidence-based Gender Medicine (SEGM) et de la National Association of Practising Psychiatrists — se sont prononcés publiquement pour une approche plus prudente, fondée sur les preuves. Le Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists (RANZCP) a publié en 2021 une déclaration soulignant la prudence et la nécessité d'un diagnostic différentiel approfondi — une position remarquablement distincte de la ligne affirmative dominante dans d'autres organisations professionnelles australiennes.