Heim › Læknisfræði › Testósterón við kynleiðréttingu

Testósterón við kynleiðréttingu

Testósterón er gefið trans körlum og sumum einstaklingum sem eru utan tvíhyggju og óska eftir karlgerandi breytingum. Það verkar hratt, veldur víðtækum og að hluta óafturkræfum líkamlegum breytingum og krefst ævilangrar skömmtunar og eftirlits. Verulegur hluti langtímarannsókna á þessari notkun skortir; margar fullyrðingar um öryggi eru ályktanir dregnar af hormónauppbótarmeðferð við kynkirtlavanstarfsemi.

Lyfjagjafarform

• Sprautur: vikulega eða nokkrum sinnum í mánuði (testósterón undecanoat, -enanthate). Hámarksstyrkur í upphafi, síðan lækkun.
• Hlaup: daglega á húðina, jafnari styrkur í blóði en hætta er á að lyfið berist til maka og barna við snertingu við húð.
• Plástrar: daglega, góð nákvæmni í skömmtun.
• Ígræðslur: langvirkar, sjaldnar notaðar.

Áhrif

• Dýpri rödd — varanleg breyting sem kemur oft fram innan fárra mánaða.
• Aukinn hárvöxtur í andliti og á líkama — að mestu varanlegur.
• Stækkun sníps — varanleg.
• Tíðateppa — við langvarandi notkun getur hún orðið varanleg.
• Aukin vöðvamassi, endurdreifing fitu í átt að kvið og sterkari líkamslykt.
• Bólur, feit húð og stundum hraðari andrógen hárlos (ef erfðafræðileg tilhneiging er til staðar).

Brjóstvefur minnkar ekki við notkun testósteróns — til þess þarf brjóstnám. Líkamslengd, mjaðmagrind og hendur breytast ekki (eftir kynþroska). Hjá konum sem hefja notkun testósteróns áður en beinþroska lýkur getur það haft áhrif á hæð.

Varanleg og afturkræf áhrif

Dýpri rödd, stækkun sníps og að mestu leyti aukinn hárvöxtur eru varanlegar breytingar. Dreifing líkamsfitu og vöðvamassi færast að hluta aftur í fyrra horf eftir að notkun er hætt; tíðir hefjast oft aftur, en ekki alltaf.

Frjósemi

Testósterón hamlar tíðum og egglosi en er ekki getnaðarvörn. Þungun er möguleg meðan á notkun stendur. Áhrif langvarandi notkunar á frjósemi eru ekki að fullu fyrirsjáanleg. Ráðlagt er að frysta egg eða fósturvísa áður en meðferð hefst, þó það krefjist tímabundinnar hormónaörvunar sem getur verið sálrænt íþyngjandi fyrir suma. Sjá frjósemi og kynleiðréttingu.

Áhætta og eftirlit

• Rauðkornamigu: of hár styrkur rauðra blóðkorna, sem eykur hættu á blóðtappa. Krefst reglulegra blóðrannsókna og stundum skammtaaðlögunar eða blóðtöku.
• Hjarta- og æðakerfi: testósterón getur haft óhagstæð áhrif á kólesterólprófílinn (HDL lækkar, LDL hækkar). Hvort þetta leiði til aukinnar hjarta- og æðasjúkdómstíðni við langvarandi notkun hjá trans körlum hefur ekki verið rannsakað nægilega.
• Rýrnun í leggöngum: við langvarandi notkun verður slímhúð legganganna þynnri og viðkvæmari, sem getur valdið einkennum og mögulega aukinni hættu á sýkingum.
• Leg og eggjastokkar: langvarandi útsetning legs sem er enn til staðar fyrir testósteróni hefur ekki verið rannsökuð nægilega. Sumir læknar mæla með legnámi eftir nokkur ár — ákvörðun sem hefur sínar eigin óafturkræfu afleiðingar.
• Lifur: við sum lyfjagjafarform eykst álag á lifrina og reglulegt eftirlit með lifrarstarfsemi er staðlað.

Að minnsta kosti árlegar blóðrannsóknir (blóðkornahlutfall, lifrarstarfsemi, blóðfitur og hormónagildi) eru nauðsynlegar. Sjálfslyfjagjöf án eftirlits er læknisfræðilega ábyrgðarlaus.