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Acetato de ciproterona nos cuidados de género

O acetato de ciproterona (nome comercial Androcur) é, nos Países Baixos, o antiandrogénio mais prescrito em mulheres trans. É um esteroide sintético com ação antiandrogénica e progestagénica.

Ação

O acetato de ciproterona bloqueia o recetor de androgénios e, além disso, inibe a libertação de LH (hormona luteinizante) pela hipófise. Em consequência, diminui a produção de testosterona nos testículos. O fármaco também tem atividade progestagénica e é prescrito em doses mais baixas em mulheres para acne grave e hirsutismo.

Utilização nos cuidados de género neerlandeses

A Sociedade Neerlandesa de Endocrinologia e os protocolos do Amsterdam UMC referem o acetato de ciproterona como antiandrogénio padrão na terapia hormonal feminizante, combinado com estrogénio. A nível internacional, consta também da diretriz da Endocrine Society (2017) e dos WPATH Standards of Care versão 8 (2022).

Efeitos adversos

Os efeitos adversos conhecidos incluem fadiga, aumento de peso, queixas de humor, diminuição da libido e, em casos raros, lesão hepática. Queixas de humor e sintomas depressivos são relatados regularmente na investigação e na prática clínica.

Aviso da EMA sobre meningioma (2020)

Em 2020, a Agência Europeia do Medicamento (EMA) estabeleceu restrições à utilização de medicamentos com ciproterona devido a um risco aumentado de meningioma (tumor benigno das meninges). O risco é dependente da dose e aumenta com a utilização prolongada em doses mais elevadas. A EMA recomenda tratar com a dose eficaz mais baixa e suspender a utilização perante o diagnóstico de meningioma.

Alternativas

A nível internacional, as alternativas incluem a espironolactona (sobretudo nos EUA) e os agonistas GnRH. A escolha entre fármacos é determinada também pelo perfil de efeitos adversos, pela disponibilidade e pela preferência do doente.