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Cuidados de género na Bélgica
A Bélgica segue em grande medida o modelo gender-afirmativo que ficou sob pressão nos países vizinhos. Os centros universitários de Gante, Lovaina e Bruxelas usam as diretrizes WPATH, enquanto a legislação belga está há anos entre as mais liberais da Europa. A reavaliação internacional — a Revisão Cass no Reino Unido, o relatório SBU na Suécia, a diretriz COHERE na Finlândia — chegou ao debate belga, mas até agora não levou a uma mudança formal de rumo.
Oferta de cuidados e centros
Os cuidados de género especializados na Bélgica concentram-se nos hospitais universitários UZ Gent (o centro mais antigo e maior), UZ Leuven e UZ Brussel. Há também psiquiatras e psicólogos independentes que realizam diagnósticos. O tratamento médico — hormonas e cirurgia — ocorre quase exclusivamente nos centros universitários. Os tempos de espera aumentaram muito nos últimos anos, em paralelo com a subida explosiva dos encaminhamentos.
Legislação: autoidentificação liberal
A Bélgica introduziu em 2017 uma lei de género progressista que permite a alteração jurídica do sexo por simples procedimento administrativo, sem requisitos médicos. Em 2019, o Tribunal Constitucional decidiu que a lei também deveria abrir espaço para registo não binário, ponto que desde então vem sendo trabalhado legislativamente. Em 2018, a lei foi alargada: menores também podem, desde então, alterar o registo de sexo com consentimento dos pais e de um juiz de família. Desde a entrada em vigor, o número de pedidos aumentou fortemente, uma tendência também observada noutros países com autoidentificação.
Tratamento médico de menores
Os centros belgas seguem em grande medida os WPATH Standards of Care (SOC8), mas esta diretriz está sob forte crítica internacional desde os WPATH Files. Documentos internos divulgados mostraram que a WPATH suprimiu as suas próprias revisões sistemáticas da literatura junto da Johns Hopkins quando os resultados se revelaram inconvenientes. Médicos belgas que usam o SOC8 baseiam-se, portanto, numa diretriz cuja fundamentação científica é agora expressamente contestada pela Revisão Cass e pela SBU sueca.
Em abril de 2024, a VRT NWS noticiou a discussão belga sobre tratamento médico de adolescentes trans. Pais, ex-pacientes e alguns clínicos expressaram preocupação com a velocidade de início dos percursos, o diagnóstico superficial e os efeitos a longo prazo. Vários académicos belgas defenderam publicamente uma avaliação independente ao estilo inglês; até agora isso não teve seguimento. A supressão pubertária está disponível na Bélgica, com um percurso diagnóstico que varia por centro.
Comorbilidade e população de pacientes
Tal como nos Países Baixos, no Reino Unido e na Escandinávia, a população de pacientes na Bélgica mudou na última década: muito mais raparigas adolescentes, frequentemente com comorbilidades como autismo, ansiedade, depressão ou perturbação alimentar. Investigadores internacionais relacionam esta mudança explicitamente com dinâmicas sociais e mediáticas; ver rapid onset gender dysphoria.
Reembolso e acessibilidade
Tratamentos de afirmação de género para adultos são parcialmente reembolsados pelo seguro de saúde (RIZIV). Para menores, o reembolso depende do tratamento, idade e diagnóstico. A terapia hormonal é geralmente reembolsada; intervenções cirúrgicas têm condições ligadas à idade e ao tipo de procedimento. Cuidados de destransição quase não estão organizados na Bélgica, uma lacuna também observada noutros países; ver destransição.