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Cuidados de género no Reino Unido
O Reino Unido foi o primeiro grande sistema de saúde ocidental a afastar-se abertamente do modelo gender-afirmativo para menores. Com base na Revisão Cass, o NHS England encerrou em 2024 a clínica Tavistock GIDS, os bloqueadores da puberdade foram proibidos de forma permanente fora de investigação, e toda a cadeia de cuidados para jovens com disforia de género foi reestruturada. O percurso britânico tornou-se agora a referência internacional para uma reorientação baseada em evidência.
Tavistock e a queda da GIDS
A Gender Identity Development Service (GIDS), sediada no Tavistock and Portman NHS Foundation Trust em Londres, foi durante quase trinta anos o único centro do NHS para cuidados de género a menores em Inglaterra e no País de Gales. Na década de 2010, os encaminhamentos dispararam — de algumas dezenas para mais de 5000 por ano — com uma sobrerrepresentação marcante de raparigas adolescentes e jovens com autismo ou problemática psicológica comórbida.
A partir de 2018, vários clínicos vieram a público com preocupações graves: o psicoterapeuta David Bell (governador da Tavistock), os psicólogos Anna Hutchinson e Marcus Evans, e a consultora clínica Sue Evans. Descreveram uma cultura em que a abordagem gender-afirmativa era aplicada com pressa, a comorbilidade era ignorada e perguntas críticas eram desencorajadas internamente. Em 2022, a Care Quality Commission classificou a GIDS como 'inadequate'. O NHS England decidiu então encerrá-la. A clínica foi definitivamente fechada em março de 2024.
Bell vs Tavistock
O caso Bell vs Tavistock (2020) foi um ponto de viragem no debate britânico. Keira Bell, que destransicionou depois de receber bloqueadores da puberdade e hormonas cruzadas pela GIDS quando era adolescente e de ter realizado uma mastectomia, processou a Tavistock. O High Court decidiu que menores quase nunca conseguem compreender plenamente as consequências da supressão pubertária e, portanto, não podem dar consentimento 'Gillick-competente'. Em recurso, a decisão foi revertida por razões processuais, mas o caso reforçou o apelo a uma investigação independente, que acabou por conduzir à Revisão Cass. A própria Bell tornou-se uma voz proeminente no debate sobre destransição.
A Revisão Cass e a viragem do NHS
Em 2020, o NHS England encomendou uma investigação independente liderada pela pediatra dra. Hilary Cass. O relatório final (abril de 2024) concluiu, com base em revisões sistemáticas da literatura pela University of York, que a base de evidência para supressão pubertária e hormonas cruzadas em menores é 'remarkably weak'. O NHS England adotou integralmente as recomendações e publicou a resposta oficial. Uma análise detalhada está na página sobre a Revisão Cass.
Proibição dos bloqueadores da puberdade
O governo britânico anunciou que a proibição dos bloqueadores da puberdade para uso clínico em menores com disforia de género se torna permanente; ver o anúncio do governo britânico. A decisão baseia-se no parecer da Commission on Human Medicines e na Revisão Cass. Prescrições só são permitidas dentro de um protocolo rigoroso de investigação clínica (estudo PATHWAYS). Clínicas privadas e prestadores online também não podem fornecer bloqueadores da puberdade a menores. A proibição aplica-se tanto a novos pacientes como a pacientes existentes que ainda não tinham iniciado o tratamento.
Novos centros regionais
Em vez de uma única clínica especializada, o NHS England trabalha agora com centros regionais que adotam uma abordagem holística: a saúde mental vem primeiro, não a transição médica. Comorbilidades — espetro do autismo, trauma, perturbações alimentares, depressão — são investigadas sistematicamente antes de se estabelecer um diagnóstico de género. Hormonas cruzadas abaixo dos 16 anos não estão disponíveis; entre os 16 e os 18 anos, apenas com 'extreme caution' e avaliação multidisciplinar extensa.
WPATH Files e envolvimento britânico
Em março de 2024 foram divulgados os WPATH Files: documentos internos da World Professional Association for Transgender Health que mostraram que a WPATH suprimiu as suas próprias revisões sistemáticas junto da Johns Hopkins quando os resultados eram inconvenientes. Investigadores britânicos, incluindo a própria Cass, apontaram publicamente esse facto como prova de que as diretrizes internacionais em que a política inglesa original se baseava não tinham sido produzidas de forma independente.
Situação na Escócia, País de Gales e Irlanda do Norte
O NHS é descentralizado. A Escócia (NHS Scotland) alinhou em grande medida a clínica Sandyford com as recomendações Cass em 2024 e pausou novas prescrições de bloqueadores da puberdade. O País de Gales segue a política inglesa. A Irlanda do Norte já encaminhava pacientes para a GIDS há mais tempo e, por isso, adotou automaticamente a viragem do NHS England.
Alteração jurídica de género e legislação
Separadamente dos cuidados médicos, vigora no Reino Unido a Gender Recognition Act 2004 para alteração jurídica do sexo. Uma tentativa do governo escocês de introduzir autoidentificação foi bloqueada em 2023 pelo governo britânico, com referência às consequências para direitos baseados no sexo. Em abril de 2025, o Supreme Court britânico decidiu que 'woman' na Equality Act se refere ao sexo biológico, decisão com grandes consequências para desporto, abrigos e prisões.