University of York — Cass systematic reviews
University of York er et britisk universitet. Universitetets Centre for Reviews and Dissemination (CRD) har specialiseret sig i systematiske oversigter over forskning i sundhedsvæsenet.
Oversigterne
Til Cass Review gennemførte forskere fra York en række systematiske oversigter. De omhandler karakteristika ved unge, der er blevet henvist, behandlingsforløb, internationale retningslinjer, social transition, pubertetsblokkere og hormonbehandling. Oversigterne blev efter fagfællebedømmelse offentliggjort i 2024 i tidsskriftet Archives of Disease in Childhood.
Hvorfor den er på denne liste
Oversigterne udgør det videnskabelige grundlag for Cass' slutrapport. Forskerne fandt, at evidensen for pubertetsblokkere og hormoner til mindreårige er begrænset og af lav kvalitet. Metoden blev også kritiseret, blandt andet for den måde, hvorpå studiernes kvalitet blev vurderet. Linket fører til CRD's side; selve artiklerne findes hos tidsskriftet. Se også videnskab og debat.
Centre for Reviews and Dissemination
CRD er et forskningsinstitut, der samler og vurderer data fra flere studier, så beslutninger om sundhed, folkesundhed og social omsorg kan baseres på forskning. Instituttet arbejder blandt andet med vurdering af medicinsk teknologi, metodeudvikling, børns sundhed, mental sundhed og folkesundhed. Instituttet administrerer PROSPERO, et internationalt register, hvor forskere forhåndsregistrerer systematiske oversigter. Ifølge hjemmesiden har registret mere end 500.000 registreringer.
Metode og resultater
Der var tale om syv oversigter. De blev offentliggjort den 10. april 2024, samtidig med slutrapporten. Forskerne vurderede studiernes kvalitet ved hjælp af en tilpasset version af Newcastle-Ottawa-skalaen og Mixed Methods Appraisal Tool. De inkluderede kun engelsksprogede studier af mindreårige og vurderede ikke evidenssikkerheden for de enkelte resultater. Hvordan forskellige forskningstyper adskiller sig med hensyn til evidensstyrke, beskrives i evidenspyramiden for kønsbekræftende behandling. For pubertetsblokkere fandt de 50 studier, hvoraf ét var af høj kvalitet, 25 af moderat kvalitet og 24 af lav kvalitet. For hormonbehandling var der 53 studier: ét af høj kvalitet, 33 af moderat kvalitet og 19 af lav kvalitet. Knoglesundheden viste sig at halte bagefter under behandling med pubertetsblokkere. Der kunne ikke drages nogen konklusion om effekten på dysfori og mental sundhed. En planlagt undersøgelse af de senere resultater for omkring 9.000 unge blev ikke gennemført, fordi den nødvendige medvirken udeblev.
Kritik og forsvar
I juli 2024 skrev en gruppe omkring Yale Law School, at oversigterne havde alvorlige mangler; se artiklen om Yale-rapporten mod Cass Review. I maj 2025 offentliggjorde BMC Medical Research Methodology en artikel af Noone og kolleger, som ved hjælp af ROBIS-værktøjet fandt en høj risiko for skævhed. En evaluering fra British Medical Association i maj 2026 vurderede derimod metoden som solid. Flere oplysninger findes under systematiske oversigter.