Hjem › Medicinsk › Ansigtsoperationer (FFS)

Ansigtsoperationer (FFS)

Facial feminization surgery (FFS) er en samlebetegnelse for kirurgiske indgreb, der feminiserer ansigtstrækkene. Det drejer sig grundlæggende om knoglekirurgi i hovedet kombineret med indgreb i det bløde væv. Langt de fleste af disse indgreb er irreversible: Knogle, der er blevet slebet eller skåret væk, vokser ikke ud igen.

Hvad FFS præcis indebærer

Almindelige procedurer er frontoorbital remodeling (afslibning eller omformning af øjenbrynsbenskanten, ofte med åbning af pandebenshulrummet), hairline lowering (forskydning af hårgrænsen via et snit i hovedbunden), rhinoplastik (næsekorrektion), reduktion af kæbevinklen (afskæring af dele af underkæben), indsnævring af hagen (osteotomi af hagen) og tracheashaving (sænkning af adamsæblet via et snit på halsen). For patienten kan pakken »FFS« føles som én samlet behandling, men medicinsk set er der tale om meget forskellige indgreb, hver med deres egen risikoprofil.

Risici og komplikationer

FFS-indgreb er større kirurgi. Mulige komplikationer omfatter blandt andet: nerveskader med permanent følelsesløshed eller asymmetrisk mimik, infektion (herunder i pandebenshulrummet efter frontoorbital remodeling), hæmatom, knogleområder, der heler dårligt, alopeci omkring arret ved hårgrænsen, langvarig hævelse, der kan vare fra måneder til et år, samt et kosmetisk resultat, der afviger fra forventningerne. Revisionskirurgi er mulig, men svækker vævet yderligere og kan i sjældne tilfælde ikke fuldstændigt genskabe det, der blev fjernet ved det første indgreb.

Irreversibilitet

Knogle, der er blevet slebet eller forkortet, kommer ikke tilbage. En person, der senere fortryder eller detransitionerer, beholder den omformede ansigtsstruktur. Det samme gælder for tracheashaving og i mindre grad for indgreb i det bløde væv. Dette aspekt fortjener mere opmærksomhed i forbindelse med informeret samtykke, end det ofte får i praksis.

FMS for transmænd

For transmænd findes facial masculinization surgery (FMS), hvor der i stedet skabes mere udprægede maskuline træk. FMS er mindre udbredt og dækkes sjældnere. Testosterons fysiske påvirkning af ansigtet (omfordeling af fedt, skægvækst og undertiden en mere fremtrædende kæbelinje) er som regel mere udtalt end østrogens, hvilket gør behovet for kirurgisk maskulinisering mindre mærkbart.

Dækning i Nederlandene

En del af FFS-procedurerne dækkes, når de vurderes som medicinsk nødvendige inden for behandlingsforløbet for kønsidentitet. I praksis dækkes meget ikke, og nogle vælger udenlandske klinikker på grund af omkostninger, ventetider eller tilgængelige teknikker. Kvaliteten varierer betydeligt på udenlandske klinikker, og der er begrænsede muligheder for efterbehandling ved komplikationer, når man er tilbage i Nederlandene.

Hvad med »passing« og trivsel?

Nogle studier tyder på, at FFS øger den rapporterede tilfredshed og sociale »passing«. Den metodologiske kvalitet af denne forskning er generelt svag: kort opfølgning, ingen kontrolgruppe og selvselektion af tilfredse patienter. Desuden ligger der en ubehagelig argumentation bag idéen om, at FFS er nødvendig – nemlig at social accept afhænger af, om man lever op til kønsnormer for udseende. Det er ikke en selvfølge og heller ikke et neutralt medicinsk faktum. Se også Kønsnormer.