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Adolescentes y genero
La pubertad es para casi todo el mundo una fase de incomodidad con el propio cuerpo. Crecimiento de los pechos, menstruacion, crecimiento de la barba, cambio de voz, acne, sentimientos sexuales, dudas sobre el propio lugar en el grupo — todo forma parte de ella. Que una persona adolescente se sienta temporalmente extranada de su propio cuerpo no es, por tanto, un indicio de un sexo equivocado innato; en muchos casos es una fase normal de desarrollo.
Un aumento explosivo y reciente — y nadie sabe exactamente por que
Hasta aproximadamente 2010 la disforia de genero en adolescentes era rara, aparecia sobre todo en chicos desde la infancia temprana y se desarrollaba de forma constante. Desde 2012 la imagen ha cambiado radicalmente: una multiplicacion por diez de las inscripciones en las clinicas de atencion de genero en los paises occidentales, fuertemente desplazada hacia chicas adolescentes sin antecedentes previos de disforia de genero, a menudo en clusters dentro de grupos de amistad y con el uso intenso de redes sociales como denominador comun.
Este aumento repentino, comparable a nivel internacional, dificilmente se puede explicar desde un fenomeno biologico estable. Los factores sociales, culturales y mediaticos desempenan, segun un numero creciente de investigadores, un papel importante. Vease tambien Redes sociales y genero y Rapid-Onset Gender Dysphoria.
Cass Review: la base cientifica es debil
La Cass Review (Hilary Cass, 2024, por encargo del NHS britanico) es la investigacion independiente mas exhaustiva hasta la fecha. La conclusion es dura: la base de evidencia bajo la atencion pediatrica de genero actual — bloqueadores de la pubertad y hormonas del sexo opuesto para menores — es de calidad excepcionalmente baja. La afirmacion de que el tratamiento salva vidas o previene el suicidio no esta respaldada por la evidencia. Cass Review (informe completo).
Conclusiones comparables han alcanzado el sueco SBU y las directrices COHERE (Finlandia, 2020). Suecia, Finlandia, Noruega, Dinamarca y el Reino Unido han ajustado considerablemente su politica y solo prescriben bloqueadores de la pubertad en ambito de investigacion — o, en el Reino Unido, ya no prescriben en absoluto. Prohibicion britanica permanente de los bloqueadores de la pubertad.
Los bloqueadores de la pubertad no son un 'boton de pausa'
Durante mucho tiempo los bloqueadores de la pubertad (analogos de GnRH) se presentaron como un 'boton de pausa reversible': el nino obtiene calma y puede reflexionar en libertad. Esta imagen es enganosa. El efecto mas llamativo del Dutch Protocol original y de todas las cohortes posteriores: practicamente todos los ninos que empiezan con bloqueadores pasan a hormonas del sexo opuesto — y, por tanto, en ultima instancia a la esterilizacion permanente, a la perdida de funcion sexual y a la medicacion de por vida. Una 'pausa' no existe, pues, en la practica; es un camino de unica direccion.
Ademas, hay indicios de efectos negativos sobre la densidad osea, la maduracion cerebral, el crecimiento en altura y la funcion sexual posterior. La investigacion al respecto es limitada y metodologicamente debil, como concluye la Cass Review.
Comorbilidad psiquica y la tendencia a una sola explicacion
Muchos jovenes que se presentan en las clinicas de genero tienen al mismo tiempo otra problematica: depresion, trastornos de ansiedad, trastornos alimentarios, trastorno del espectro autista, trauma, TDAH o antecedentes de acoso. La investigacion internacional senala una fuerte sobrerrepresentacion del autismo y de chicas con antecedentes de comportamiento sexual transgresor. El riesgo en este cuadro es que el 'genero' se aproveche como explicacion paraguas para todo lo que va mal — mientras los problemas subyacentes quedan sin tratar.
La realidad cognitiva del cerebro adolescente
El cerebro adolescente no madura completamente hasta los 25 anos. Las decisiones sobre intervenciones medicas irreversibles — perdida de fertilidad, funcion sexual, sometimiento a terapia hormonal de por vida — se piden a menudo a una edad en la que el cerebro aun no es capaz de valorar plenamente tales consecuencias. No es un reproche al joven; es un hecho que debe pesar mucho.