Þýsk tryggingagögn: Greining á kynama hjá ungmennum reynist lítt stöðug

Víðtæk greining á þýskum gögnum úr sjúkratryggingum vekur upp spurningar um þá hugmynd að greining á kynama hjá ungmennum sé yfirleitt varanlegt ástand. Rannsakendur leituðu í læknisfræðilegum greiðslugögnum rúmlega 14 milljóna tryggðra einstaklinga á aldrinum 5 til 24 ára fyrir tímabilið 2013 til og með 2022, í leit að greiningarkóðanum F64 (kynáttunarvandi). Niðurstöðurnar, sem Society for Evidence Based Gender Medicine (SEGM) fjallaði um á grundvelli birtingar í þýska læknablaðinu Ärzteblatt, sýna að greiningin hverfur aftur hjá meirihluta ungmennanna innan fárra ára.

Átta sinnum fleiri greiningar, en fáar varanlegar

Fjöldi F64-greininga meðal þýskra barna og ungra fullorðinna nærri áttfaldaðist á þeim áratug sem rannsóknin náði til. Aukningin dreifðist ekki jafnt: meðal unglingsstúlkna jókst tíðni greiningarinnar mest, eða tólffalt frá árinu 2013, í 452,2 á hverja 100.000 — sem samsvarar um það bil 1 af hverjum 221 stúlku. Hjá ungum fullorðnum á aldrinum 20 til 24 ára var tíðnin mun líkari: 306,4 á hverja 100.000 meðal karla samanborið við 301,5 á hverja 100.000 meðal kvenna.

Athyglisverðasta talan snýr þó ekki að nýjum greiningum heldur þróuninni: Af öllum ungmennum sem einhvern tíma fengu F64-greiningu voru aðeins 36,4 prósent enn með hana fimm árum síðar. Með öðrum orðum var greiningin ekki stöðug til skamms eða meðallangs tíma hjá tæplega tveimur þriðju ungmennanna. Fjallað er um hollenska rannsókn á kynvitund sem breytist á unglingsárunum á transgenderidentiteit.nl. Upplýsingar um hvernig transheilbrigðisþjónusta er skipulögð í Þýskalandi má finna á síðunni um transheilbrigðisþjónustu í Þýskalandi.

Mikill munur eftir aldri og kyni

Hversu lengi greiningin helst stendur er mjög mismunandi eftir hópum. Meðal unglingsstúlkna var stöðugleiki greiningarinnar minnstur: aðeins 27,3 prósent voru enn með hana fimm árum síðar. Hjá ungum körlum á aldrinum 20 til 24 ára var hlutfallið hæst, 49,7 prósent — enn innan við helmingur. Sá hópur sem hefur vaxið hraðast undanfarin ár, það er að segja unglingsstúlkur, reynist því einnig vera sá hópur þar sem greiningin helst síst.

Rannsakendur benda einnig á athyglisverða breytingu á milli greiningarkóða: Mikilli aukningu á F64-greiningum fylgir fækkun greininga í flokki F66 (raskanir á geðkynferðislegum þroska). Það gæti bent til þess að hluti þess sem áður var flokkaður með öðrum hætti sé nú greindur undir heitinu kynami — breyting á flokkun, en ekki endilega á undirliggjandi vanda.

Geðrænn samfarvandi sem rauður þráður

Meira en 70 prósent ungmennanna með F64-greiningu höfðu einnig að minnsta kosti eina aðra geðræna greiningu: 67 prósent drengjanna og 76 prósent stúlknanna. Algengustu viðbótargreiningarnar voru þunglyndi, kvíðaraskanir, persónuleikaröskun af jaðargerð, ADHD og áfallastreituröskun. Upplýsingar um tengsl ADHD og kynama er að finna á genderautisme.nl. Þetta háa hlutfall samfarvanda vekur upp spurningu um hvort kynami standi einn og sér hjá umtalsverðum hluta þessara ungmenna eða sé fremur eitt birtingarform víðtækari geðræns viðkvæmnis.

Hvers vegna þetta skiptir máli í stefnumótunarumræðunni

SEGM dregur þá ályktun af þessum tölum að lítill stöðugleiki greiningarinnar samrýmist illa óafturkræfum læknisfræðilegum inngripum sem byggjast á sömu greiningu. Ef tæplega tveir þriðju ungmennanna eru ekki lengur með greininguna innan fimm ára, þá er varfærni gagnvart snemmbærri læknisfræðilegri meðferð ekki varfærni hennar vegna, heldur bein afleiðing þess sem gögnin sýna. Fyrir lesendur í Hollandi og Belgíu skiptir þessi tegund rannsókna máli vegna þess að spurningin um stöðugleika kynama hjá ungmennum er einnig miðlæg í umræðunni hér um kynþroskabælandi lyf og á hvaða aldri ætti að hefja læknisfræðilegt meðferðarferli.