NICE
National Institute for Health and Care Excellence (NICE) er bresk stofnun sem setur fram leiðbeiningar og ráðleggingar fyrir heilbrigðisþjónustu og félagslega umönnun í Englandi. Hún metur meðferðir með tilliti til árangurs og hagkvæmni.
Aðalgreinin um þetta efni er Transheilbrigðisþjónusta í Bretlandi.
Það sem þar er að finna
Á vefsíðunni er að finna leiðbeiningar, gæðastaðla, mat á lyfjum og upplýsingar um starfshætti stofnunarinnar.
Hvers vegna hún er á þessum lista
Að beiðni NHS England vann NICE árið 2020 tvö yfirlit yfir vísindaleg gögn: annað um kynþroskabælandi lyf og hitt um kynstaðfestandi hormónameðferð fyrir börn og ungmenni með kynama. Niðurstaða beggja var sú að gæði fyrirliggjandi gagna væru mjög lítil. Yfirlitin voru notuð í Cass-skýrslunni. Þau eru ekki NICE-leiðbeiningar og birtast því ekki meðal hefðbundinna leiðbeininga á vefnum, heldur voru þau birt með skjölum Cass-skýrslunnar.
Saga og starfshættir
NICE var stofnuð í apríl 1999 undir nafninu National Institute for Clinical Excellence. Núverandi heiti tók gildi árið 2013, þegar stofnunin tók einnig að sér verkefni á sviði félagslegrar umönnunar. Hún er opinber framkvæmdastofnun sem heyrir undir breska heilbrigðis- og félagsmálaráðuneytið. Ákvarðanir NICE gilda beint í Englandi; Wales og Norður-Írland nota ráðleggingarnar við eigin ákvarðanatöku. Stofnunin gefur út fjórar tegundir ráðlegginga: mat á lækningatækni og lyfjum, klínískar leiðbeiningar, ráðleggingar um lýðheilsu og ráðleggingar um félagslega umönnun. Við kostnaðarmat reiknar NICE með áunnum lífárum við góða heilsu. Frá árinu 1999 var miðað við 20.000 til 30.000 pund fyrir hvert áunnið ár. Frá apríl 2026 er miðað við 25.000 til 35.000 pund.
Hlutverk yfirlitanna í umræðunni
Yfirlitin tvö um transheilbrigðisþjónustu voru fyrsta skrefið. Við gerð Cass-skýrslunnar var University of York síðan falið að framkvæma sjö kerfisbundin yfirlit, sem voru birt í tímaritinu Archives of Disease in Childhood; sjá umfjöllun um University of York. Saman mynduðu þau grundvöllinn að ákvörðun NHS England um að hætta að ávísa kynþroskabælandi lyfjum sem hefðbundinni meðferð. Skjöl Cass-skýrslunnar eru varðveitt í breska þjóðskjalasafninu; sjá UK National Archives.
Hvernig meta skal þessa heimild
NICE er talin hafa mikla faglega heimild. Þegar kemur að transheilbrigðisþjónustu skiptir máli hvað yfirlit yfir vísindaleg gögn segir og hvað það segir ekki. Niðurstaða um að gæði gagnanna séu mjög lítil þýðir að rannsóknirnar veita litla vissu um áhrif meðferðarinnar. Fjallað er um hvernig gögn eru metin í sönnunarpýramídanum fyrir transheilbrigðisþjónustu. Það þýðir ekki að sýnt hafi verið fram á að meðferðin virki ekki eða sé skaðleg.