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Intersexo

Intersexo — também conhecido na literatura médica como Differences of Sex Development (DSD) — é um termo geral para várias condições médicas congénitas em que caracteres corporais do sexo (cromossomas, hormonas, gónadas ou genitais) se desviam do padrão típico masculino ou feminino. Trata-se de variações biológicas dentro de um sistema sexual binário; intersexo não é, explicitamente, um "terceiro sexo" e é independente da identidade de género e da orientação sexual.

Importante esclarecer desde já

No debate público, as condições intersexo são frequentemente invocadas — em regra por não-envolvidos — para "provar" que o sexo biológico seria um espectro. É um equívoco rejeitado pelo mundo médico e por muitas organizações intersexo. A biologia reprodutiva humana baseia-se em dois sistemas de gâmetas: gâmetas pequenos (esperma) e gâmetas grandes (óvulos). Não há um "entre" os dois. As DSDs são desvios na rota de desenvolvimento habitual em direção a um dos dois; não definem um sexo adicional.

A estimativa de 1,7%, frequentemente citada (Anne Fausto-Sterling), foi severamente criticada na literatura científica posterior, entre outros por Sax (2002), por incluir condições que não dizem respeito à própria determinação do sexo. Uma estimativa mais rigorosa e mais aceite na medicina chega a cerca de 0,018% — menos de duas em cada dez mil nascimentos.

Que condições estão incluídas?

Intersexo/DSD não é uma única patologia, é um conjunto. Alguns exemplos:

• Síndrome de Klinefelter (XXY) — cromossomicamente masculino, com efeitos fenotípicos variáveis;
• Síndrome de Turner (X0) — cromossomicamente feminino, com problemas de crescimento e fertilidade;
• Hiperplasia congénita das suprarrenais (CAH) — produção excessiva de androgénios, sobretudo relevante em indivíduos XX;
• Síndrome de insensibilidade aos androgénios (AIS) — indivíduos XY cujos tecidos não respondem aos androgénios;
• Deficiência de 5-alfa-redutase — desenvolvimento atípico dos órgãos genitais externos masculinos.

A grande maioria das pessoas com uma DSD identifica-se naturalmente como homem ou como mulher, em regra em linha com o sinal biológico dominante. Ser intersexo não torna ninguém transgénero nem não binário.

Distinção em relação ao discurso transgénero

Intersexo é uma condição corporal; transgénero refere-se a uma autoidentificação psicológica. Os dois são frequentemente nomeados a par em fontes ativistas, mas, em substância, têm muito pouco em comum. As organizações intersexo opõem-se com frequência a que a sua causa (integridade corporal de crianças com DSD) seja arrastada para debates de identidade de género em que não pediram para entrar. As siglas AMAB e AFAB — oriundas do uso ativista — adequam-se, por isso, mal às condições intersexo, em que o próprio registo de nascimento é por vezes incerto.

Cuidados médicos e direitos humanos

Um debate antigo incide sobre as intervenções cirúrgicas "normalizadoras" não necessárias em bebés e crianças intersexo. Durante décadas, essas intervenções foram realizadas por rotina para alinhar visivelmente o corpo com um registo de sexo escolhido. As organizações intersexo e órgãos de direitos humanos, incluindo a ONU, criticaram esta prática como uma ofensa à integridade corporal e à autodeterminação — precisamente porque a própria criança não pode dar consentimento. Nos Países Baixos, as orientações foram apertadas na direção da contenção; uma proibição legal não existe, para já.

Intersexo e identidade

Algumas pessoas com uma DSD veem a sua condição como parte de quem são e falam abertamente sobre ela. Outras vivem-na como um histórico médico que não tem de ser um tema identitário. Ambas as posições são legítimas. Importa que a realidade médica e humana das DSDs não seja instrumentalizada por terceiros — por exemplo, para fins argumentativos noutros debates.