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Testosteron bei der Transition
Testosteron wird in der Genderversorgung an Transmänner und manche nicht-binäre Personen verabreicht, die eine Maskulinisierung wünschen. Es wirkt schnell, bewirkt umfassende und teils irreversible körperliche Veränderungen und erfordert lebenslange Dosierung und Überwachung. Ein erheblicher Teil der Langzeitforschung zu dieser Anwendung fehlt; viele Sicherheitsaussagen sind Extrapolationen aus der Hormonsubstitution bei Hypogonadismus.
Darreichungsformen
- Injektionen: wöchentlich oder mehrmals im Monat (Testosteron-Undecanoat, -Enanthat). Hohe Spitze, danach Abfall.
- Gel: täglich auf die Haut, stabilere Spiegel, Risiko der Übertragung auf Partner:in und Kinder bei Hautkontakt.
- Pflaster: täglich, gute Dosiergenauigkeit.
- Implantate: langwirkend, weniger häufig.
Wirkungen
- Stimmvertiefung — dauerhaft, oft schon innerhalb einiger Monate.
- Zunahme von Gesichts- und Körperbehaarung — weitgehend dauerhaft.
- Vergrößerung der Klitoris — dauerhaft.
- Aussetzen der Menstruation — bei Langzeitanwendung kann dies endgültig sein.
- Zunahme der Muskelmasse, Fettumverteilung Richtung Bauch, stärkerer Körpergeruch.
- Akne, fettige Haut, mitunter beschleunigter androgener Haarausfall (bei genetischer Veranlagung).
Brustgewebe verschwindet durch Testosteron nicht — dafür ist eine Mastektomie nötig. Körpergröße, Becken und Hände verändern sich nicht (nach der Pubertät). Bei Frauen, die Testosteron vor Skelettreife beginnen, kann die Körpergröße beeinflusst werden.
Dauerhafte und reversible Wirkungen
Stimmvertiefung, Klitorisvergrößerung und größtenteils die Behaarung sind dauerhaft. Fettverteilung und Muskelmasse normalisieren sich beim Absetzen teilweise; die Menstruation setzt häufig, aber nicht immer wieder ein.
Fruchtbarkeit
Testosteron unterdrückt Menstruation und Eisprung, ist aber kein Verhütungsmittel. Eine Schwangerschaft ist während der Anwendung möglich. Bei Langzeitanwendung ist der Einfluss auf die Fruchtbarkeit nicht vollständig vorhersehbar. Eine Kryokonservierung von Eizellen oder Embryonen vor Beginn ist zu empfehlen, auch wenn dies eine vorübergehende Hormonstimulation erfordert, die für manche psychisch belastend ist. Siehe Fertilität und Transition.
Risiken und Monitoring
- Erythrozytose: zu hohe Konzentration roter Blutzellen, erhöht das Thromboserisiko. Erfordert regelmäßige Blutkontrolle und mitunter Dosisanpassung oder Aderlass.
- Kardiovaskulär: Testosteron kann das Cholesterinprofil ungünstig beeinflussen (HDL sinkt, LDL steigt). Ob sich dies bei Langzeitanwendung in eine erhöhte kardiovaskuläre Morbidität bei Transmännern übersetzt, ist unzureichend untersucht.
- Vaginale Atrophie: bei Langzeitanwendung wird die vaginale Schleimhaut dünner und empfindlicher, mit Beschwerden und möglicherweise erhöhtem Infektionsrisiko.
- Gebärmutter und Eierstöcke: Eine chronische Testosteronexposition einer intakten Gebärmutter ist unzureichend untersucht. Manche Kliniker:innen empfehlen nach einigen Jahren eine Hysterektomie — eine Entscheidung mit eigenen, irreversiblen Folgen.
- Leber: bei einigen Darreichungsformen erhöhte Belastung, die Kontrolle der Leberfunktion ist Standard.
Mindestens einmal jährlich eine Laborkontrolle (Hämatokrit, Leber, Lipide, Hormonspiegel) ist essenziell. Selbstmedikation ohne Monitoring ist medizinisch unverantwortlich.