Saksalaiset vakuutustiedot: sukupuolidysforian diagnoosi nuorilla osoittautuu epävakaaksi

Saksalaisten sairausvakuutustietojen laaja analyysi kyseenalaistaa käsityksen, että sukupuolidysforian diagnoosi olisi nuorilla yleensä pysyvä. Tutkijat kävivät läpi yli 14 miljoonan 5–24-vuotiaan vakuutetun lääketieteellisiä korvaustietoja vuosilta 2013–2022 ja etsivät diagnoosikoodia F64 (sukupuoli-identiteettihäiriö). Society for Evidence Based Gender Medicine (SEGM) käsitteli tuloksia saksalaisessa lääkärilehti Ärzteblattissa julkaistun tutkimuksen pohjalta. Tulokset osoittavat, että diagnoosi poistuu enemmistöltä nuorista muutaman vuoden kuluessa.

Kahdeksankertainen kasvu, mutta vain harvoin pysyvä

F64-diagnoosien määrä saksalaisilla lapsilla ja nuorilla aikuisilla kasvoi tarkastellun vuosikymmenen aikana noin kahdeksankertaiseksi. Kasvu ei jakautunut tasaisesti: murrosikäisillä tytöillä diagnoosien määrä kasvoi eniten, kaksitoistakertaiseksi vuodesta 2013, ja esiintyvyys nousi 452,2:een 100 000:ta kohti – toisin sanoen noin yhdellä tytöllä 221:stä. 20–24-vuotiailla nuorilla aikuisilla esiintyvyys oli lähempänä toisiaan: miehillä 306,4 ja naisilla 301,5 tapausta 100 000:ta kohti.

Huomiota herättävin luku ei kuitenkaan liity diagnoosin saamiseen vaan sen säilymiseen: kaikista nuorista, jotka saivat joskus F64-diagnoosin, vain 36,4 prosentilla diagnoosi oli edelleen viisi vuotta myöhemmin. Toisin sanoen diagnoosi ei ollut lyhyellä tai keskipitkällä aikavälillä vakaa lähes kahdella kolmasosalla nuorista. Alankomaalaisesta tutkimuksesta, jossa tarkastellaan murrosiässä muuttuvaa sukupuoli-identiteettiä, kerrotaan sivustolla transgenderidentiteit.nl. Tietoa Saksan terveydenhuollon järjestämisestä löytyy sivulta sukupuoliterveydenhuolto Saksassa.

Suuria eroja iän ja sukupuolen mukaan

Diagnoosin säilyminen vaihteli suuresti ryhmittäin. Murrosikäisillä tytöillä diagnoosin pysyvyys oli heikointa: vain 27,3 prosentilla diagnoosi oli edelleen viisi vuotta myöhemmin. 20–24-vuotiailla nuorilla miehillä osuus oli suurin, 49,7 prosenttia – siis edelleen alle puolet. Juuri ryhmä, joka on kasvanut viime vuosina nopeimmin, eli murrosikäiset tytöt, on siten myös ryhmä, jossa diagnoosi säilyy heikoimmin.

Tutkijat havaitsivat lisäksi huomattavan muutoksen diagnoosikoodeissa: F64-diagnoosien voimakkaaseen kasvuun liittyi F66-luokan diagnoosien (psyko-seksuaalisen kehityksen häiriöt) väheneminen. Tämä saattaa viitata siihen, että osa aiemmin toisin luokitelluista tapauksista luokitellaan nykyään sukupuolidysforiaksi – kyse voi siis olla luokituksen muutoksesta, ei välttämättä taustalla olevien ongelmien muuttumisesta.

Psykiatriset samanaikaissairaudet yhdistävänä tekijänä

Yli 70 prosentilla F64-diagnoosin saaneista nuorista oli vähintään yksi muu psykiatrinen diagnoosi: pojista 67 prosentilla ja tytöistä 76 prosentilla. Yleisimpiä samanaikaisia diagnooseja olivat masennus, ahdistuneisuushäiriöt, epävakaa persoonallisuushäiriö, ADHD ja traumaperäinen stressihäiriö. ADHD:n ja sukupuolidysforian välisestä yhteydestä kerrotaan sivustolla genderautisme.nl. Samanaikaissairauksien suuri osuus herättää kysymyksen siitä, onko sukupuolidysforia huomattavalla osalla näistä nuorista itsenäinen ilmiö vai pikemminkin yksi laajemman psyykkisen haavoittuvuuden ilmenemismuoto.

Miksi tämä on merkityksellistä poliittisessa keskustelussa

SEGM päättelee näiden lukujen perusteella, että diagnoosin vähäinen pysyvyys on vaikeasti sovitettavissa yhteen sen perusteella tehtävien peruuttamattomien lääketieteellisten toimenpiteiden kanssa. Jos lähes kahdella kolmasosalla nuorista diagnoosi ei enää viiden vuoden kuluttua ole voimassa, varovaisuus varhaisen lääketieteellistämisen suhteen ei ole varovaisuutta varovaisuuden vuoksi, vaan suora seuraus siitä, mitä tiedot osoittavat. Alankomaalaisille ja belgialaisille lukijoille tämäntyyppinen tutkimus on merkityksellinen, koska kysymys sukupuolidysforian pysyvyydestä nuorilla on keskeinen myös täällä käytävässä keskustelussa, joka koskee murrosiän salpaajia ja sitä, minkä ikäisenä lääketieteellinen hoitopolku tulisi aloittaa.