Finnsk rannsókn: Allir níu sem sneru við kynleiðréttingu sinni höfðu alvarlega geðræna forsögu

Níu sjúklingar, níu sinnum geðrænn bakgrunnur sem kom ekki — eða ekki nægilega vel — í ljós þegar transheilbrigðisþjónusta þeirra hófst. Þetta er meginniðurstaða afturskyggnnar rannsóknar á kynjamiðstöð Háskólasjúkrahússins í Helsinki, sem birtist í Archives of Sexual Behavior. Höfundarnir, þar á meðal geðlæknirinn Katinka Tuisku, endurmetu níu einstaklinga sem sóttu um þjónustu vegna afturhvarfs frá kynleiðréttingu á árunum 2018 til 2019 og fundu hjá öllum áföll, geðraskanir eða sundrunareinkenni sem fyrri greining hafði ekki greint.

Hvað rannsóknin gerði

Rannsakendurnir endurmetu sjö sjúklinga sem höfðu fæðst sem konur og tvo sem höfðu fæðst sem karlar með skipulögðum klínískum viðtölum (SCID-I og SCID-II), viðbótarsálfræðilegri rannsókn og mati á tengslamynstri. Að meðaltali liðu sjö ár frá upphaflegri greiningu á kynama þar til einstaklingur leitaði sér þjónustu vegna afturhvarfs — ár þar sem þau höfðu notað hormón og átta af níu gengist undir brjóstaaðgerð. Um fullorðna einstaklinga er að ræða; kynþroskabælandi lyf koma ekki við sögu í rannsókninni.

Það sem tölurnar sýna

Í ljós kom að allir níu sjúklingarnir glímdu við að minnsta kosti eina aðra geðröskun samhliða greiningunni á kynama: geðraskanir komu fram hjá öllum, kvíðaraskanir hjá tveimur af hverjum þremur og einkenni átröskunar hjá næstum fjórum af hverjum fimm. Hjá tveimur sjúklingum hafði áður verið greind jaðarpersónuröskun og við endurmat bættust þrjár slíkar greiningar við, auk þess sem næstum helmingur greindi frá geðrofseinkennum. Tveir af hverjum þremur í hópnum áttu sögu um kynferðislegt ofbeldi eða nauðgun og rannsakendurnir komust að þeirri niðurstöðu að allir níu hefðu upplifað áfallakennda æsku. Þegar fyrsta matið fór fram gátu 67 prósent (sex af níu) unnið eða stundað nám í fullu starfi; þegar mat vegna afturhvarfs fór fram var hlutfallið komið niður í 33 prósent (þrír af níu).

Aðgreining heimilda og túlkunar

Rannsakendurnir sjálfir draga varfærna ályktun: þeir leggja til markvissari skimun fyrir áföllum, sundrunarröskunum og undirliggjandi geðrænum vanda áður en fólk hefst handa við læknisfræðilega kynleiðréttingu, auk þess sem gera þurfi sálfræðimeðferð aðgengilegri. Þetta samræmist þeirri stefnu sem fylgt hefur verið í Finnlandi frá árinu 2020. Hvers vegna áföll í tengslum við kynama fara svo oft fram hjá fólki má lesa um á transplek.nl. Að níu sjúklingar nefndu sjálfir eftir á erfiðleika við að sætta sig við kvenleika sinn eða karlmennsku (hjá tveimur af hverjum þremur) eða við aðlöðun að sama kyni (hjá einum af hverjum níu) sem undirliggjandi þátt, undirstrikar hversu auðveldlega hrein „staðfestandi“ nálgun getur látið slíkar undirliggjandi spurningar liggja óhreyfðar. Þetta er okkar túlkun á niðurstöðunum, ekki orðrétt niðurstaða höfunda — þeir taka skýrt fram að þeir séu ekki að tala um hlutföll í öllum þýðinu, heldur klínískt merki úr einni meðferðarstofnun.

Lítil rannsókn, ekki lítið merki

Níu sjúklingar eru fáir og höfundarnir viðurkenna það sjálfir: þetta er ekki dæmigert úrtak og enginn samanburðarhópur var til staðar. Rannsóknin fellur þó að víðtækara mynstri sem einnig kom fram í stærstu rannsókninni á afturhvarfi frá kynleiðréttingu til þessa: eftirsjá og afturhvarf fylgja sjaldnast beinni línu og aðdragandinn er oft flóknari en upphafleg greining gaf til kynna. Sú staðreynd að Norðurlöndin sjálf greina frá meiri eftirsjá en lengi var talið, fellur einnig að þessari mynd: þar sem mælingar eru vandaðri koma í ljós hærri tölur en hin útbreidda eins prósents goðsögn gefur til kynna. Yfirlit yfir rannsóknirnar má finna undir tölum um afturhvarf frá kynleiðréttingu.

Fyrir þau sem glíma sjálf við spurninguna um hvort eigin kynleiðrétting hafi verið rétt skref, eða foreldra sem velta fyrir sér hvað annað kunni að búa að baki kynama barns síns, safnar transspijt.nl saman hagnýtu bakgrunnsefni og frásögnum af afturhvarfi frá kynleiðréttingu.

Heimildir

Kettula, K., Puustinen, N., Tynkkynen, L., Lempinen, L. og Tuisku, K. (2025). Gender Dysphoria and Detransitioning in Adults: An Analysis of Nine Patients from a Gender Identity Clinic from Finland. Archives of Sexual Behavior, 54(5), 1981–1990. Opinn aðgangur í gegnum PubMed Central: pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12162753.