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Adolescentes e genero
A adolescencia e, para praticamente todos, uma fase de desconforto com o proprio corpo. Crescimento dos seios, menstruacao, crescimento da barba, mudanca de voz, acne, sentimentos sexuais, duvidas sobre o lugar no grupo � tudo faz parte. Um adolescente sentir-se temporariamente alienado do proprio corpo nao e, portanto, indicio de um sexo inato errado; e, em muitos casos, uma fase normal de desenvolvimento.
Um aumento explosivo e recente � e ninguem sabe exatamente porque
Ate cerca de 2010, a disforia de genero em adolescentes era rara, ocorria sobretudo em rapazes desde a infancia e desenvolvia-se de forma constante. Desde 2012, o quadro mudou radicalmente: multiplicaram-se por dez as candidaturas as clinicas de genero nos paises ocidentais, deslocaram-se fortemente para raparigas adolescentes sem historico anterior de disforia, frequentemente em clusters dentro de grupos de amigas e com uso intensivo de redes sociais como denominador comum.
Este aumento subito, internacionalmente comparavel, dificilmente se explica por um fenomeno biologico estavel. Fatores sociais, culturais e mediaticos desempenham, segundo um numero crescente de investigadores, um papel importante. Ver tambem Redes sociais e genero e Rapid Onset Gender Dysphoria.
Cass Review: a base cientifica e fraca
A Cass Review (Hilary Cass, 2024, por encomenda do NHS britanico) e a investigacao independente mais aprofundada ate hoje. A conclusao e dura: a base de evidencia dos atuais cuidados pediatricos de genero � bloqueadores da puberdade e hormonas cruzadas em menores � tem uma qualidade excecionalmente baixa. A afirmacao de que o tratamento salva vidas ou previne o suicidio nao e sustentada pela evidencia. Cass Review (relatorio completo).
Conclusoes semelhantes foram alcancadas pelo SBU sueco e pelas orientacoes COHERE (Finlandia, 2020). A Suecia, a Finlandia, a Noruega, a Dinamarca e o Reino Unido ja apertaram fortemente as suas politicas e so prescrevem bloqueadores da puberdade em contexto de investigacao � ou, no Reino Unido, ja nem isso. Proibicao britanica permanente dos bloqueadores da puberdade.
Os bloqueadores da puberdade nao sao um "botao de pausa"
Durante muito tempo, os bloqueadores da puberdade (analogos da GnRH) foram apresentados como "botao de pausa" reversivel: a crianca tem sossego e pode refletir em liberdade. Esta imagem e enganadora. O efeito mais notorio do Dutch Protocol original e de todas as coortes posteriores: praticamente todas as criancas que comecam com bloqueadores avancam para hormonas cruzadas � e, portanto, em ultima instancia, para esterilizacao permanente, perda de funcao sexual e medicacao vitalicia. Na pratica, nao ha "pausa"; e uma estrada de sentido unico.
Alem disso, ha indicios de efeitos negativos na densidade ossea, no amadurecimento cerebral, no crescimento em altura e na futura funcao sexual. A investigacao a este respeito e limitada e metodologicamente fraca, como conclui a Cass Review.
Comorbilidade psiquiatrica e a tendencia para uma explicacao unica
Muitos jovens que se apresentam nas clinicas de genero tem, em simultaneo, outra problematica: depressao, perturbacoes da ansiedade, perturbacoes alimentares, perturbacao do espetro do autismo, trauma, PHDA ou um historico de bullying. A investigacao internacional aponta uma forte sobre-representacao do autismo e de raparigas com historico de violacao de limites sexuais. O risco neste quadro e que o "genero" seja agarrado como explicacao abrangente para tudo o que e dificil � enquanto os problemas subjacentes ficam por tratar.
A realidade cognitiva do cerebro adolescente
O cerebro adolescente so esta maduro por volta dos 25 anos. As decisoes sobre intervencoes medicas irreversiveis � perda de fertilidade, da funcao sexual, dependencia hormonal vitalicia � sao muitas vezes pedidas a uma idade em que o cerebro nao consegue ainda avaliar plenamente essas consequencias. Nao e um reparo ao jovem; e um facto que tem de pesar muito.