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Números da destransição

Quantas pessoas destransicionam após uma transição de género? A percentagem baixa, em torno de 1 por cento, citada durante décadas, não resiste a uma leitura crítica. Esses números assentavam em coortes clínicas antigas, seguimento curto e uma definição estreita de arrependimento. Investigação mais recente aponta de forma consistente para percentagens consideravelmente mais altas e sugere fortemente que a dimensão real continua subestimada.

Porque os números antigos (~1%) não batem certo

O conhecido valor de cerca de 1 por cento vem de estudos clínicos antigos de seguimento, sobretudo dos Países Baixos e da Suécia, baseados em coortes dos anos 1980 e 1990. Esses estudos tinham limitações estruturais:

• Contavam apenas pessoas que se apresentavam formalmente de novo na clínica tratante com uma declaração de arrependimento, uma barreira elevada que a maioria das pessoas que destransiciona não atravessa.
• O seguimento era frequentemente curto (alguns anos), enquanto a destransição ocorre em média apenas 4 a 8 anos após a transição.
• A perda de seguimento era alta. Quem desaparecia era contado como 'satisfeito' ou ficava fora da análise.
• A população tratada na época — sobretudo homens adultos com disforia precoce e persistente — difere fundamentalmente da população atual, dominada por raparigas adolescentes e jovens mulheres sem disforia infantil.

Por outras palavras: os números antigos não são simplesmente 'estimativas conservadoras'; medem outra coisa do que hoje se entende por destransição.

O que mostra investigação mais recente

Littman (2021) inquiriu 100 pessoas que destransicionaram numa survey direcionada. Muitos respondentes nunca regressaram ao médico original: pararam hormonas por conta própria, procuraram ajuda noutro lugar ou afastaram-se dos cuidados. Isto explica porque os registos clínicos produzem sistematicamente números demasiado baixos.

Vandenbussche (2021) apresentou achados semelhantes num estudo com 237 pessoas que destransicionaram: a maioria sentia ter recebido acompanhamento insuficiente e indicava que problemas subjacentes (trauma, autismo, misoginia internalizada, homofobia) não foram reconhecidos.

Dados britânicos dos anos em torno da Revisão Cass apontam para uma taxa de descontinuação em jovens muito superior ao antigo 1%. Um estudo americano com dados de seguro militar (Roberts et al., 2022) mostrou que cerca de 30% dos jovens tinham interrompido a terapia hormonal dentro de quatro anos após o início; nem todos são destransicionistas em sentido estrito, mas o sinal é muito maior do que a narrativa dominante reconhece.

Porque os números reais são provavelmente mais altos

Três efeitos sistemáticos levam à subestimação:

1. Destransição tardia. Em média, passam anos até alguém reconhecer arrependimento e dar passos de regresso. Seguimentos curtos falham completamente este grupo.
2. Vergonha e isolamento. Pessoas que destransicionam descrevem quase unanimemente como é difícil falar, tanto dentro da comunidade trans, que muitas vezes se sente rejeitada pelo seu relato, como perante os tratadores originais.
3. Desaparecimento dos cuidados clínicos. Muitas pessoas cortam contacto com a clínica que as tratou. Não aparecem nos números clínicos, apenas, por vezes, em surveys autorrelatadas ou comunidades online.

A população atual de pacientes — sobretudo raparigas adolescentes e jovens mulheres com problemática psicológica comórbida, frequentemente sem disforia infantil — difere fundamentalmente das coortes em que os números tranquilizadores antigos se baseavam. Cientificamente, não é defensável projetar os números de 1% de então sobre a população atual.

Contexto neerlandês

Nos Países Baixos faltam estudos grandes e representativos sobre destransição. O Amsterdam UMC (antigo VUmc) funcionou durante décadas quase como única clínica especializada, mas não publicou seguimento completo de longo prazo de todos os pacientes tratados. Os números que são mencionados — baixos, tranquilizadores — vêm da mesma clínica que realizou os tratamentos. Falta verificação independente. A Revisão Cass criticou explicitamente que em muitos cuidados de género ocidentais se repetem as mesmas fragilidades metodológicas: seguimento curto, grande perda de participantes e ausência de grupos de controlo.

Interpretação

Se a percentagem real de destransição é 5%, 10% ou 30% depende da população, definição e duração do seguimento. O que é certo: a antiga tranquilização de "menos de 1 por cento de arrependimento" não se sustenta no clima atual de cuidados. Mesmo com pressupostos cautelosos, isso significa que milhares de pessoas nos Países Baixos lidarão com consequências corporais permanentes de um tratamento de que mais tarde se arrependem. Não é um fenómeno marginal.