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Vaginoplastia

A vaginoplastia é um procedimento cirúrgico no qual o pênis e os testículos são removidos e uma neovagina, lábios e estrutura do clitóris são construídos a partir do tecido cutâneo restante. O resultado não é uma vagina funcional no sentido biológico: não há útero, nem ovários, nem lubrificação vaginal e nem membrana mucosa autolimpante. É a construção cosmética e funcional de uma parte do corpo que se assemelha superficialmente a uma vagina, com consequências médicas permanentes.

Técnicas

A técnica comum é a vaginoplastia de inversão peniana: a pele do pênis amputado é virada do avesso para forrar a parede da cavidade recém-criada. Se houver material cutâneo insuficiente (por exemplo, após bloqueadores da puberdade, porque o pênis permaneceu subdesenvolvido), é utilizada pele escrotal adicional ou um segmento intestinal (vaginoplastia do sigmóide ou do cólon). Um segmento intestinal produz seu próprio muco, mas apresenta riscos: cirurgia abdominal, risco de vazamento intestinal e, em casos raros, colite de desvio na parte intestinal utilizada.

Complicações: concretas e parcialmente permanentes

As taxas de complicações são frequentemente mantidas estáveis ​​nas informações públicas ("raro entre cirurgiões experientes"). A literatura médica mostra um quadro diferente:

• Necrose do neoclitóris ou de partes do retalho cutâneo ocorre e pode levar à perda permanente de sensibilidade e danos cosméticos.
• Estenoses e estenoses (estreitamento da abertura neovaginal ou de todo o canal) são uma complicação comum. O tratamento requer nova cirurgia ou dilatação agressiva.
• Formação de fístula, especialmente fístulas retovaginais (conexões com o reto), é uma complicação grave. O reparo é difícil e nem sempre totalmente bem-sucedido.
• Problemas do trato urinário: estenose meatal, incontinência, micção e infecções crônicas.
• Perda de sensação: redução parcial ou completa da sensação na área genital. O poder do orgasmo é variável; ocorre perda completa.
• Tecido de granulação, sintomas de prolapso, má aparência estética, dor crônica e a insatisfação duradoura estão entre os resultados possíveis.

Obrigação de dilatação vitalícia

A neovagina é uma ferida que o corpo quer fechar. Para manter o canal aberto, o paciente deve passar por uma dilatação vitalícia – inserindo um dilatador, inicialmente várias vezes ao dia, reduzindo gradativamente para semanalmente por toda a vida. Se a dilatação for negligenciada, o canal pode ficar gravemente estreitado ou fechado em semanas, sendo a cirurgia novamente a única opção. Esta obrigação vitalícia é regularmente enfatizada de forma insuficiente em informações antecipadas. Para pessoas com limitações físicas, queixas psicológicas ou corpos envelhecidos, a dilatação pode tornar-se um fardo sério.

Fertilidade e sexualidade

A vaginoplastia torna a paciente permanentemente estéril: os espermatozoides não são mais produzidos após a orquiectomia. Qualquer desejo de ter filhos requer o congelamento antecipado dos espermatozoides – o que já pode ser reduzido ou impossível devido ao uso prévio de hormônios. A função sexual muda dramaticamente. O sexo penetrante a partir da neovagina é possível, mas não comparável ao sexo cis-feminino: não há lubrificação natural, o lubrificante é sempre necessário e a sensibilidade é altamente dependente do resultado cirúrgico.

Irreversível

O procedimento é totalmente irreversível. A reconstrução da genitália masculina após a vaginoplastia dificilmente é possível; os destransicionários que se submeteram a esse procedimento convivem com as consequências. É, junto com a faloplastia, uma das intervenções médicas mais definitivas conhecidas pela medicina moderna.

Condições nos Pa?ses Baixoss Baixos

O procedimento é realizado nos Pa?ses Baixoss Baixos, no UMC de Amsterdã. As condições geralmente são um diagnóstico, pelo menos um ano de tratamento hormonal e uma situação estável. O reembolso é feito através de seguro básico. Os tempos de espera são longos. Veja também Tempos de espera e processo de atendimento, Destransição e Revisão de Cass.