The Economist — The evidence to support medicalised gender transitions in adolescents is worryingly weak (2023)
Den 5. april 2023 publicerede det britiske ugeblad The Economist baggrundsartiklen Evidensen for medicinske kønsskift hos unge er bekymrende svag i rubrikken Briefing. Artiklen undersøger det videnskabelige grundlag for pubertetsblokkere, hormoner og operationer til teenagere med kønsdysfori.
Vigtigste pointer
Bladet påpeger, at en britisk sundhedsmyndighed vurderede den tilgængelige forskning som svag og delvist modstridende. De oprindelige nederlandske studier bag Dutch Protocol havde ingen kontrolgruppe og en begrænset opfølgningsperiode. Desuden adskiller den nuværende patientgruppe sig fra gruppen i den første undersøgelse: Klinikkerne ser nu primært teenagepiger, hvis dysfori er opstået for nylig, og en stor del af de unge, der henvises, har også psykiske problemer.
Artiklen nævner desuden, at næsten alle unge, der får pubertetsblokkere, efterfølgende fortsætter med hormoner, hvilket rejser spørgsmålet om, hvorvidt blokkere reelt giver tid til overvejelse. Estimaterne over, hvor mange der afbryder behandlingen, varierer kraftigt. Sundhedsmyndigheder i blandt andet de skandinaviske lande er blevet mere tilbageholdende.
Tal og eksempler
Artiklen indledes med tre unge amerikanske kvinder, der har trukket deres transition tilbage: Prisha Mosley, Luka Hein og Chloe Cole. Derefter følger en række tal. Ifølge bladet fik mere end 42.000 amerikanske børn diagnosen kønsdysfori i 2021, tre gange så mange som i 2017. Omkring 5.000 teenagere fik det år ordineret pubertetsblokkere eller kønshormoner, hvilket var en fordobling i forhold til 2017. Når det gælder antallet af personer, der stopper eller fortryder, nævner artiklen meget forskellige resultater: Nogle studier når frem til 1 procent, mens studier fra 2021 og 2022 angiver 7 til 30 procent. Der står mere om emnet under detransition.
De omtalte undersøgelser
Den britiske myndighed, som bladet henviser til, er NICE, hvis vurdering findes i dette arkiv som en NICE-gennemgang. Artiklen nævner også finske og svenske vurderinger med lignende resultater. De nederlandske studier er udført af Annelou de Vries og kolleger i 2011 og 2014. Desuden gennemgår bladet en amerikansk undersøgelse af Chen og kolleger fra 2023 i New England Journal of Medicine, som fandt små forbedringer i det psykiske velbefindende, men ikke havde nogen kontrolgruppe. Litteraturgennemgangene fra Endocrine Society og WPATH kritiseres for at være ufuldstændige.
Forskelle mellem landene
Artiklen stiller to grupper over for hinanden. Medicinske organisationer i USA støtter behandlingen, mens sundhedsmyndigheder i Storbritannien, Finland, Sverige, Norge og Frankrig tager forbehold. En række amerikanske delstater, herunder Florida og Utah, har forbudt behandlingen af mindreårige. Hvordan medier i forskellige lande dækkede den samme nyhed, sammenligner gendermedia.nl i artiklen om udenlandske medier og framing af kønsbehandlingen. Oversigten land for land findes under politik land for land.
Hvorfor i dette arkiv
Artiklen er en meget læst journalistisk opsummering af de internationale udviklinger det år. Den er bag betalingsmur.