Hjem › Politik i de enkelte lande › Kønsbekræftende behandling i USA
Kønsbekræftende behandling i USA
USA er det mest polariserede land i verden, når det gælder kønsbekræftende behandling. Mens Nordeuropa gennemgår en videnskabelig nyorientering baseret på systematiske evidensevalueringer, raser der i USA en politiseret kamp mellem delstater, den føderale regering, faglige organisationer og domstole. Højesteret fastslog i 2025, at delstatslige begrænsninger er forfatningsmæssige, mens WPATH — som har base i USA — er kommet under kraftig kritik efter lækagen af interne dokumenter.
Føderalt versus delstatsligt niveau
Kønsbekræftende behandling reguleres i USA hovedsageligt på delstatsniveau. Under Biden-administrationen (2021-2025) forsøgte man føderalt at beskytte kønsbekræftende behandling af mindreårige, men domstolene begrænsede rækkevidden. Under den anden Trump-administration (fra januar 2025) blev Executive Order 14187 ("Protecting Children from Chemical and Surgical Mutilation") udstedt, hvilket i betydelig grad begrænser føderal finansiering af kønsbekræftende behandling af mindreårige. Under samme regering offentliggjorde Department of Health and Human Services (HHS) i maj 2025 en omfattende gennemgang af det videnskabelige grundlag for kønsbekræftende behandling af børn og unge, hvis konklusioner ligger på linje med Cass Review.
FDA-advarsler
Food and Drug Administration (FDA) har i de seneste år udsendt flere sikkerhedsadvarsler om GnRH-analoger (pubertetsblokkere). I 2022 tilføjede FDA en advarsel om pseudotumor cerebri (idiopatisk intrakraniel hypertension) ved brug hos mindreårige — en alvorlig neurologisk bivirkning. Den off-label-status, som blokkere har ved kønsdysfori, er fortsat et centralt punkt i den amerikanske debat: Disse lægemidler er aldrig blevet godkendt af FDA til denne anvendelse.
Delstatslove: forbud og beskyttelse
Siden 2021 har mere end 25 delstater vedtaget love, der forbyder eller i betydelig grad begrænser pubertetsblokkere, cross-sex-hormoner og/eller genital kirurgi for mindreårige. Blandt de mest restriktive er Tennessee, Texas, Florida, Alabama, Arkansas og Idaho. Andre delstater — Californien, New York, Washington og Oregon — har derimod vedtaget såkaldte 'shield laws', der aktivt beskytter kønsbekræftende behandling og forbyder samarbejde med restriktive delstater. Det har ført til en geografisk todeling: Familier rejser undertiden på tværs af delstatsgrænser for at få eller undgå behandling.
United States v. Skrmetti (2025)
I juni 2025 fastslog USA's højesteret i sagen United States v. Skrmetti, at loven i Tennessee (SB1), som forbyder pubertetsblokkere og hormoner til mindreårige med kønsdysfori, ikke er i strid med lighedsbeskyttelsesklausulen i det fjortende forfatningstillæg. Domstolen fastslog, at loven sondrer på grundlag af alder og medicinsk indikation, ikke på grundlag af køn. Afgørelsen bekræfter delstaternes beføjelse til at indføre sådanne begrænsninger og er dermed et vendepunkt i det amerikanske juridiske landskab.
Medicinske organisationer og WPATH-debatten
WPATH (World Professional Association for Transgender Health), som har base i USA, udgiver de internationale Standards of Care. American Academy of Pediatrics (AAP), American Medical Association (AMA) og Endocrine Society støttede i lang tid den kønsbekræftende model for mindreårige. Denne position er siden 2024 kommet under kraftigt pres. WPATH Files — lækkede interne dokumenter — viste, at WPATH undertrykte sine egne systematiske litteraturgennemgange ved Johns Hopkins University, da resultaterne var uønskede. Det blev også klart, at aldersgrænserne i SOC8 blev fjernet i sidste øjeblik under politisk pres.
Samtidig træder stadig flere tidligere kønsklinikere, detransitionerede personer og bekymrede forskere frem i USA. Stephen Levine, Patrick Hunter, Roy Eappen, Erica Anderson og andre har offentligt argumenteret for tilbageholdenhed. AAP meddelte i 2023, at organisationen ville gennemføre sin egen systematiske evidensevaluering; resultatet forventes ved udgangen af 2025.
Retssager om detransition
Et voksende antal detransitionerede personer har anlagt retssager mod amerikanske klinikker og læger med henvisning til medicinsk forsømmelse og utilstrækkeligt informeret samtykke. Sager som Cole vs UCSF og Layton vs Kaiser har tiltrukket stor opmærksomhed. Disse retssager udgør en vigtig parallel juridisk vej ved siden af den politiske debat. Se også detransition.