Cass Review (Yhdistynyt kuningaskunta, 2024)
Cass Review on riippumaton selvitys lasten ja nuorten sukupuoli-identiteettiin liittyvistä terveyspalveluista Englannin NHS-terveydenhuollossa. NHS England käynnisti selvityksen vuonna 2020, ja sitä johti Hilary Cass. Loppuraportti julkaistiin 10. huhtikuuta 2024.
Raportin sisältö
Raportti perustuu muun muassa Yorkin yliopiston kirjallisuuskatsauksiin. Sen johtopäätös on, että alaikäisten lääketieteellisten hoitojen tieteellinen näyttö on heikkoa ja että varhaisen murrosiän jarruttamisen perusteet ovat edelleen epäselvät. Raportissa suositellaan, että murrosiän jarruttajia määrätään ainoastaan tutkimusten yhteydessä, jokaiselle nuorelle tehdään laaja arvio, jossa huomioidaan mielenterveys ja kehitys, ja palvelut järjestetään alueellisissa keskuksissa.
Vaikutukset
NHS England hyväksyi suositukset ja uudistaa nuorille suunnattuja palveluja. Alankomaissa parlamentin alahuone pyysi hallitukselta kannanottoa; se annettiin 4. kesäkuuta 2024 julkaistussa parlamenttikirjeessä. Miten raportti päätyi alankomaalaiseen lehdistöön, kerrotaan gendermedia.nl-sivuston analyysissä Cass Review -raportista alankomaalaisessa mediassa. Laaja käsittely on sivulla, joka koskee Cass Review -raporttia. Raportissa käsitellään myös eroja suhteessa Dutch Protocol -protokollaan.
Selvityksen toteutus
NHS England tilasi selvityksen syyskuussa 2020. Maaliskuussa 2022 julkaistiin väliraportti, jossa yhden valtakunnallisen klinikan muodostamaa mallia pidettiin sekä turvallisuuden että kestävyyden kannalta riittämättömänä. Loppuraporttia varten Cass pyysi Yorkin yliopiston Centre for Reviews and Dissemination -keskusta laatimaan seitsemän järjestelmällistä kirjallisuuskatsausta. Niissä käsitellään hoitoon ohjattujen nuorten ominaisuuksia, sosiaalista transitioita, psykososiaalisia interventioita, murrosiän jarruttajia, hormoneja, hoitopolkuja ja kliinisiä hoitosuosituksia, ja ne julkaistiin lehdessä Archives of Disease in Childhood. Loppuraportti sisältää 32 suositusta. Pienten lasten sosiaaliseen transitioon liittyen raportissa suositellaan varovaisuutta, koska näyttöä ei ole. Yritys kerätä klinikoiden kautta tietoja noin 9 000 entisestä potilaasta aikuisille tarkoitetuista palveluista epäonnistui, koska tarvittavaa yhteistyötä ei saatu. Lisää tämäntyyppisestä tutkimuksesta on sivulla järjestelmälliset katsaukset sukupuoli-identiteettiin liittyvässä terveydenhuollossa.
Vastaanotto ja kritiikki
Brittiläiset ammatilliset järjestöt, kuten Royal College of Psychiatrists, Royal College of Paediatrics and Child Health ja British Psychological Society, suhtautuivat raporttiin myönteisesti. Kansainvälinen ammatillinen järjestö WPATH puolestaan kritisoi raporttia ja torjui sen lähtökohdat. Yale Law Schoolin Integrity Project julkaisi heinäkuussa 2024 kirjoituksen, jossa raporttia syytetään vakavista puutteista. Brittiläisen lääkärijärjestö BMA:n neuvosto hyväksyi vuonna 2024 esityksen raportin julkisesta kritisoimisesta, mutta protestien jälkeen järjestö päätti pysyä neutraalina oman arviointinsa valmistumiseen asti. NHS England päätti maaliskuussa 2024, ettei murrosiän jarruttajia enää määrätä tutkimusten ulkopuolella. Aiempi brittiläinen kirjallisuuskatsaus löytyy tästä arkistosta nimellä NICE Review (Yhdistynyt kuningaskunta, 2020).