Heim › Læknisfræði › Spírónólaktón

Spírónólaktón í kynheilbrigðisþjónustu

Spírónólaktón (Aldactone) er þvagræsilyf sem er notað utan samþykktra ábendinga sem andrógenhemjandi lyf við kvenmótandi hormónameðferð. Það er einkum mikið notað í Bandaríkjunum en í Hollandi er cýpróterónasetat algengara.

Upprunaleg ábending

Spírónólaktón var þróað sem kalíumsparandi þvagræsilyf og hefur verið ávísað frá sjöunda áratugnum við háþrýstingi, hjartabilun og skinuholsvökva. Það er mótlyf við aldósterónviðtökum og hamlar verkun nýrnahettubarkarhormónsins aldósteróns í nýrunum.

Andrógenhemjandi verkun

Andrógenhemjandi verkunin er aukaáhrif. Spírónólaktón lokar andrógenviðtökum í útlægum vefjum og hamlar ensímum sem taka þátt í myndun testósteróns. Þannig minnkar útsetning fyrir innrænu testósteróni, sem er æskilegt við kvenmótandi hormónameðferð.

Notkun við kynleiðréttingu

Leiðbeiningar Endocrine Society um klíníska meðferð (2017) nefna spírónólaktón sem eitt af ráðlögðum andrógenhemjandi lyfjum fyrir transkonur, ásamt meðal annars GnRH-örvum og cýpróterónasetati. Staðlar WPATH um heilbrigðisþjónustu, útgáfa 8 (2022), staðfesta einnig þetta hlutverk. Val á milli lyfja ræðst meðal annars af svæðisbundnum venjum, aðgengi, kostnaði og aukaverkunum.

Aukaverkanir og áhætta

Þekktar aukaverkanir eru meðal annars blóðkalíumhækkun (hækkað kalíum í blóði), fjölþvaglát, þorsti, réttstöðulágþrýstingur og þreyta. Hættan á blóðkalíumhækkun er meiri við skerta nýrnastarfsemi eða samhliða notkun ACE-hemla eða kalíumuppbótar. Mælt er með reglubundnu eftirliti með kalíumgildi og nýrnastarfsemi.

Staða í Hollandi

Í hollenskri kynheilbrigðisþjónustu er spírónólaktóni ávísað sjaldnar en cýpróterónaseti. Amsterdam UMC og UMCG fylgja verklagsreglum þar sem cýpróterónasetat er hefðbundið andrógenhemjandi lyf fyrir fullorðna en GnRH-örvar fyrir unglinga. Spírónólaktón getur verið valkostur þegar cýpróterónasetat þolist ekki.