Heim › Læknisfræðilegt › Vaginoplastík

Vaginoplastík

Vaginoplastík er skurðaðgerð þar sem getnaðarlimur og eistu eru fjarlægð og úr húðvefnum sem eftir verður eru byggð ný leggöng, skapabarmar og snípgerð. Niðurstaðan er ekki starfhæf leggöng í líffræðilegum skilningi: enginn leg, engir eggjastokkar, engin náttúruleg smurning og engin sjálfhreinsandi slímhúð. Um er að ræða fagurfræðilega og starfræna uppbyggingu líkamshluta sem líkist leggöngum á yfirborðinu, með varanlegum læknisfræðilegum afleiðingum.

Aðferðir

Algengasta aðferðin er vaginoplastík með viðsnúningi getnaðarlimshúðar: húð getnaðarlimsins sem hefur verið fjarlægður er snúið við og hún notuð til að klæða veggi hins nýja holrýmis. Ef húð er ekki nægileg (til dæmis eftir kynþroskahámla, þar sem getnaðarlimurinn hefur haldist vanþroskaður) er húð úr pungnum eða hluti af þörmum notaður til viðbótar (sigmoid- eða ristilvaginoplastík). Þarmabútur framleiðir sitt eigið slím en hefur einnig í för með sér áhættu: kviðarholsaðgerð, hættu á leka úr þörmum og, í sjaldgæfum tilvikum, diversion-colitis í þeim hluta þarmanna sem notaður er.

Fylgikvillar: áþreifanlegir og að hluta varanlegir

Tölur um fylgikvilla eru oft settar fram með einföldum hætti í almennum upplýsingum („sjaldgæft hjá reyndum skurðlæknum“). Læknisfræðilegar rannsóknir sýna aðra mynd:

• Vefjadrep í nýja snípinum eða hlutum húðflipans getur komið fram og leitt til varanlegs skynmissis og útlitslegs skaða.
• Þrengsli og lokun (þrenging á opi nýju legganganna eða alls ganganna) eru algengir fylgikvillar. Meðferð krefst endurtekinnar skurðaðgerðar eða ífarandi útvíkkunar.
• Fistlumyndun, einkum endaþarms- og leggangafistlar (tengingar við endaþarminn), er alvarlegur fylgikvilli. Viðgerð er erfið og tekst ekki alltaf að fullu.
• Vandamál í þvagfærum: þrengsli í þvagrásaropi, þvagleki, skvettur við þvaglát og langvinnar sýkingar.
• Skynmissir: hluta- eða algjör minnkun á skyni á kynfærasvæðinu. Geta til að fá fullnægingu er mismunandi; algjört skynleysi kemur fyrir.
• Ofholdgunarvefur, einkenni um framfall, ófullnægjandi útlit, langvinnir verkir og viðvarandi óánægja eru meðal mögulegra niðurstaðna.

Ævilöng skylda til útvíkkunar

Nýju leggöngin eru sár sem líkaminn reynir að loka. Til að halda göngunum opnum þarf sjúklingurinn að víkka þau út alla ævi — setja útvíkkunartæki inn, fyrst nokkrum sinnum á dag og draga síðan úr tíðninni niður í vikulega notkun til frambúðar. Ef útvíkkun er vanrækt geta göngin þrengst verulega eða lokast á nokkrum vikum og þá er ný skurðaðgerð eini kosturinn. Þessi ævilanga skylda er oft ekki lögð nægilega vel áhersla á í upplýsingum fyrir aðgerð. Fyrir fólk með líkamlegar takmarkanir, geðrænan vanda eða líkama sem eldist getur útvíkkun orðið veruleg byrði.

Frjósemi og kynlíf

Vaginoplastík gerir sjúklinginn varanlega ófrjóan: engar sáðfrumur myndast lengur eftir brottnámi eistanna. Ef viðkomandi vill eignast börn þarf að frysta sæði fyrirfram — en fyrri hormónameðferð kann þegar að hafa minnkað eða gert það ómögulegt. Kynlíf breytist verulega. Innsetning í nýju leggöngin er möguleg en ekki sambærileg við kynlíf hjá cis-konu: engin náttúruleg smurning er til staðar, alltaf þarf að nota sleipiefni og næmið ræðst að miklu leyti af niðurstöðu skurðaðgerðarinnar.

Óafturkræft

Aðgerðin er algjörlega óafturkræf. Enduruppbygging karlkyns kynfæra eftir vaginoplastík er vart möguleg; fólk sem hefur gengist undir þessa aðgerð og síðar hætt í umskiptum þarf að lifa með afleiðingunum. Hún er, ásamt falloplastík, ein af endanlegustu læknisfræðilegu inngripum sem nútímalæknisfræði þekkir.

Skilyrði í Hollandi

Aðgerðin er framkvæmd í Hollandi hjá Amsterdam UMC. Skilyrði eru yfirleitt greining, að minnsta kosti eins árs hormónameðferð og stöðugt ástand. Grunnsjúkratryggingar standa undir kostnaðinum. Biðtími er langur. Sjá einnig Biðtími og meðferðarferli, Afturhvarf úr umskiptum og Cass-úttektina.