Québec: testósterón á fimm mínútum, brjóstnám sextán ára
Í Québec er kynstaðfestandi nálgun eina leiðin. Nokkurra mínútna viðtal nægir til að fá ávísun á testósterón og brjóstnám er framkvæmt á sextán ára ungmennum. Það að 55 prósent ungmennanna séu með skjalfesta geðræna fylgisjúkdóma skiptir engu máli.
Ein leið, engin samstaða
Québec býður ólögráða einstaklingum með kynama aðeins upp á eina leið: kynstaðfestandi nálgun. Engin sálfræðileg könnun sem fyrsta skref, ekkert „vakandi bið“ (e. watchful waiting), engin skipulögð mismunagreining. Á sama tíma og England, Svíþjóð, Finnland, Danmörk og Noregur hafa endurskoðað stefnu sína ítarlega heldur Québec áfram á þeirri braut sem hinn gagnreyndi heimur er að yfirgefa. Fjallað er um hvernig hin héruðin haga málum í greininni um transheilbrigðisþjónustu í Kanada.
Testósterón á örfáum mínútum
RÉSI, Réseau ESI, hefur skjalfest að nokkurra mínútna klínískt viðtal nægi til að fá ávísun á testósterón. Brjóstnám hjá sextán ára stúlkum er orðið hefðbundið á nokkrum heilbrigðisstofnunum í Québec. Transteymi Sainte-Justine í Montréal, mikilvægasta tilvísunarmiðstöð barna, neitaði að tjá sig við blaðamenn.
Fylgisjúkdómar sem tölfræði, ekki viðvörunarmerki
Tölurnar úr eigin gögnum Québec eru uggvænlegar:
- 55,2% ungmennanna hjá transteyminu eru með formlega geðgreiningu
- 78% segjast vera við slæma geðheilsu
- Meðal fylgisjúkdóma eru: einhverfa, þunglyndi, átraskanir, aðskilnaðareinkenni og áfallastreitutengd einkenni
Þetta eru einmitt þær raskanir sem Cass-skýrslan nefnir sem tilfelli þar sem kynami getur verið einkenni annars vanda. Í Québec breytir það engu — kynstaðfestandi leiðin heldur áfram.
Upplýst samþykki á pappír
Frú Grou hjá Ordre des psychologues du Québec er skýr: „Þetta er ekki heili sem er fær um að leggja fullkomið mat á stöðuna.“ Samt sem áður skrifa unglingar undir óafturkræf læknisfræðileg ferli. Lög í Québec krefjast þess að forsjáraðili veiti samþykki ef meðferðin felur í sér alvarlega áhættu — sem hormón og skurðaðgerðir gera. Reglan er þó sniðgengin með þeim rökum að staðfesting sé „lífbjargandi“.
Foreldrar niðurlægðir
RÉSI safnaði frásögnum foreldra í Québec sem læknar og skólar ýttu til hliðar um leið og þau settu spurningarmerki við kynleiðréttingu barnsins. Rödd foreldrisins er kerfisbundið meðhöndluð sem hindrun, ekki sem uppspretta ævilangrar þekkingar á eigin barni. Sérhver hollenskur foreldrahópur sem hefur þurft að eiga samskipti við Amsterdam UMC eða UMCG kannast við þetta mynstur.
Sjálfsvígsrökin hrakin
Hið sígilda þrýstingsrök hljómar svona: „frekar lifandi son en dána dóttur“. RÉSI vitnar í langtímarannsókn frá Finnlandi þar sem höfundarnir komast að þeirri niðurstöðu: „klínískur kynami einn og sér virðist ekki spá fyrir um dánartíðni vegna sjálfsvíga.“ Hærri sjálfsvígstíðni í þessum hópi skýrist fyrst og fremst af samhliða geðröskunum, ekki af því að einstaklingurinn sé „ekki staðfestur“. Sá sem gerir ekki greinarmun á þessu tekst á við rangt vandamál.
Afturhvarf: margra ára bið
Ósamræmið er fáránlegt. Sextán ára unglingur fær testósterón innan nokkurra vikna. 22 ára einstaklingur sem hverfur frá kynleiðréttingu bíður í 2–3 ár eftir sálfræðilegri aðstoð til að vinna úr skaðanum. Sá hraði sem kynleiðrétting er boðin með er ekki til staðar fyrir þá sem vilja hætta.
Helstu atriði
- Québec býður aðeins upp á kynstaðfestandi leið, án raunverulegs valkosts
- Testósterón á örfáum mínútum, brjóstnám frá 16 ára aldri
- 55,2% ungmennanna eru með geðgreiningu, 78% við slæma geðheilsu
- Upplýst samþykki er formlega hakað við, en ekki veitt á efnislegum grundvelli
- Foreldrar sem spyrja gagnrýninna spurninga eru útilokaðir frá meðferðarferlinu
- Einstaklingar sem hverfa frá kynleiðréttingu bíða í mörg ár eftir aðstoð á meðan kynleiðrétting tekur aðeins nokkrar vikur