Hæstiréttur Bandaríkjanna: Ríki mega banna meðferð

Þann 18. júní 2025 kvað Hæstiréttur Bandaríkjanna upp dóm í málinu United States v. Skrmetti. Dómstóllinn komst að þeirri niðurstöðu að Tennessee-ríki megi banna kynþroskabælandi lyf og hormónameðferð fyrir ólögráða einstaklinga með kynama.

Málið

Tennessee samþykkti árið 2023 lög sem banna læknum að meðhöndla ólögráða einstaklinga með kynama með kynþroskabælandi lyfjum eða hormónum. Þrjú ungmenni, foreldrar þeirra og læknir kærðu lögin með stuðningi Biden-stjórnarinnar. Þau héldu því fram að lögin mismunuðu á grundvelli kyns og brytu þar með gegn stjórnarskránni.

Niðurstaðan

Meirihluti sex af níu dómurum hafnaði þeirri röksemd. Að mati dómstólsins gera lögin greinarmun eftir aldri og læknisfræðilegum tilgangi, en ekki eftir kyni. Þegar vísindaleg óvissa ríkir um meðferð er það að mati meirihlutans löggjafans, en ekki dómstólsins, að vega og meta málin.

Afleiðingarnar

Vegna dómsins standa sambærileg lög í meira en tuttugu öðrum ríkjum óhögguð. Í ríkjum þar sem engin slík lög eru gilda engar breytingar: dómstóllinn bannaði ekki meðferðina, heldur komst að þeirri niðurstöðu að ríki mættu gera það. Í Colorado fá kjósendur árið 2026 sjálfir að taka afstöðu til banns við kynleiðréttingaraðgerðum á ólögráða einstaklingum; sjá fréttina um Proposition 135. Þann 30. júní 2026 komst dómstóllinn auk þess að þeirri niðurstöðu að ríki megi meina trans stúlkum og trans konum þátttöku í íþróttum stúlkna og kvenna; sjá fréttina um þann dóm.

Lagalega álitaefnið

Málið snerist ekki um það hvort meðferðin væri góð eða slæm, heldur um það hversu strangri endurskoðun dómstóll ætti að beita lög eins og þeim í Tennessee. Bandarísk lög kveða á um mismunandi viðmið í þessu sambandi. Lög sem gera greinarmun eftir kyni þurfa að uppfylla strangar kröfur: ríkið verður að sýna fram á að greinarmunurinn þjóni mikilvægu markmiði. Fyrir önnur lög nægir að þau byggist á skynsamlegum rökum. Stefnendur héldu því fram að lögin gerðu greinarmun eftir kyni, þar sem drengur mætti fá testósterón við seinkuðum kynþroska en stúlka með kynama ekki. Dómstóllinn féllst ekki á þá röksemd og beitti vægara endurskoðunarviðmiði.

Meirihlutinn og minnihlutinn

John Roberts, forseti Hæstaréttar, samdi álit meirihlutans. Hann benti á að heilbrigðisyfirvöld í meðal annars Finnlandi, Svíþjóð, Noregi og Bretlandi hefðu lýst yfir efasemdum um meðferðina og að löggjafinn hefði svigrúm til að velja leið í slíkum aðstæðum. Sonia Sotomayor dómari samdi álit minnihlutans fyrir hönd hinna þriggja dómaranna og sagði að dómstóllinn skildi trans ungmenni og foreldra þeirra eftir í höndum pólitísks meirihluta hverju sinni.

Ríkisstjórnarskiptin

Málið var höfðað með stuðningi Biden-stjórnarinnar. Á tímabilinu frá málflutningnum í desember 2024 þar til dómur féll tók Trump-stjórnin við, sneri við afstöðu alríkisstjórnarinnar og studdi lög Tennessee þess í stað. Dómstóllinn ákvað engu að síður að ljúka málinu.

Það sem dómstóllinn ákvað ekki

Dómstóllinn lét ósvarað hvort trans einstaklingar sem hópur ættu rétt á sérstakri vernd gegn mismunun. Ekki lá heldur fyrir hvort foreldrar ættu stjórnarskrárvarinn rétt til að taka ákvarðanir um læknismeðferð barns síns. Málarekstur um þessar spurningar heldur áfram fyrir neðri dómstólum.

Þýðingin

Dómurinn batt enda á margra ára mótsagnakenndar ákvarðanir neðri dómstóla, sem höfðu stöðvað bönnin í sumum ríkjum en leyft þau í öðrum. Fyrir fjölskyldur þýðir þetta að búseturíki þeirra ræður því hvaða heilbrigðisþjónusta stendur til boða. Sumar þeirra ferðast til annars ríkis eða flytja búferlum.

Í Evrópu hafa heilbrigðisyfirvöld breytt meðferð ólögráða einstaklinga eftir mat á fyrirliggjandi gögnum. Í Bandaríkjunum hefur þetta fyrst og fremst orðið viðfangsefni löggjafa og dómstóla. Dómurinn féll mánuði eftir skýrslu bandaríska heilbrigðisráðuneytisins.