Bandaríska heilbrigðisráðuneytið metur gögnin

Í maí 2025 birti bandaríska heilbrigðisráðuneytið skýrslu um meðferð kynama hjá ólögráða einstaklingum. Þetta var í fyrsta sinn sem alríkisstjórn Bandaríkjanna lagði sjálf mat á gögnin um þessa meðferð.

Niðurstöðurnar

Í skýrslunni eru fyrirliggjandi yfirlitsrannsóknir metnar og komist að þeirri niðurstöðu að vísbendingar um ávinning af kynþroskabælandi lyfjum, hormónum og skurðaðgerðum fyrir ólögráða einstaklinga séu ótraustar, á meðan áhættan sé raunveruleg. Þar er mælt með sálfræðimeðferð sem fyrsta úrræði.

Gagnrýnin

Skýrslan var unnin að beiðni Trump-stjórnarinnar og þegar hún var fyrst birt voru nöfn höfunda ekki gefin upp. Bandarísk fagfélög lækna, sem styðja núverandi meðferð, höfnuðu skýrslunni.

Bandarískt samhengi

Í Bandaríkjunum er transheilbrigðisþjónusta fyrir ólögráða einstaklinga mjög pólitísk. Meira en tuttugu ríki hafa bannað meðferðina með lögum, en önnur ríki vernda hana. Mánuði eftir birtingu skýrslunnar kvað Hæstiréttur upp úrskurð um þessi bönn; sjá United States v. Skrmetti.

Hvernig skýrslan varð til

Í lok janúar 2025, viku eftir að hann tók við embætti, undirritaði Trump forseti tilskipun um læknismeðferð ólögráða einstaklinga með kynama. Þar var heilbrigðisráðuneytinu falið að birta yfirlit yfir gögnin innan níutíu daga. Skýrslan, sem kom út 1. maí, er rúmlega fjögur hundruð síður. Hún er ekki ný rannsókn á sjúklingum heldur mat á fyrirliggjandi yfirlitsrannsóknum, auk kafla um sögu meðferðarinnar, siðfræði og hlutverk sálfræðimeðferðar.

Höfundarnir

Það var óvenjulegt að höfundarnir skyldu upphaflega vera nafnlausir og það jók á tortryggni. Ráðuneytið hélt því fram að það vildi vernda höfunda gegn utanaðkomandi þrýstingi á meðan ritrýni færi fram. Í nóvember 2025 kom út endanleg útgáfa með nöfnum höfunda og umsögnum utanaðkomandi ritrýna. Meðal höfunda voru læknar, heimspekingur og vísindamenn sem höfðu um nokkurt skeið birt gagnrýni á meðferðina.

Viðbrögð fagfélaganna

Bandaríska barnalæknafélagið sagði að skýrslan gæfi ranga mynd af læknisfræðilegri samstöðu og legði of mikla áherslu á takmarkaðan fjölda heimilda. Sama félag hafði árið 2023 tilkynnt að það hygðist láta meta gögnin með kerfisbundnum hætti. Gagnrýnendur félagsins benda á að það hafi haldið áfram að mæla með meðferðinni án þess að bíða eftir niðurstöðunni.

Afleiðingarnar

Skýrslan stóð ekki ein og sér. Alríkisstjórnin notaði hana við aðgerðir gegn sjúkrahúsum sem meðhöndla ólögráða einstaklinga, meðal annars með skilyrðum fyrir alríkisfjármögnun og rannsóknum dómsmálaráðuneytisins. Á árinu 2025 lokuðu nokkur stór barnasjúkrahús kynjamiðstöðvum sínum eða hættu að ávísa kynþroskabælandi lyfjum og hormónum fyrir ólögráða einstaklinga, einnig í ríkjum þar sem meðferðin er lögleg. Árið 2026 fylgdi regla sem stöðvar greiðslur Medicaid vegna hormóna og skurðaðgerða fyrir ólögráða einstaklinga; sjá fréttina um Medicaid-regluna.

Mikilvægi

Fram til ársins 2025 stóð bandaríska alríkisstjórnin með fagfélögunum og varði meðferðina í dómsmálum gegn ríkjum sem höfðu bannað hana. Með þessari skýrslu tók hún í fyrsta sinn sjálf efnislega afstöðu til gagnanna, og sú afstaða var andstæð fyrri afstöðu. Fyrir lesendur utan Bandaríkjanna er því erfitt að líta á skýrsluna óháð þeirri pólitísku stefnubreytingu sem varð tilefni hennar.

Niðurstöðurnar um gögnin samræmast niðurstöðum evrópskra matsferla, svo sem Cass-skýrslunnar. Munurinn felst í samhenginu: Í Evrópu leiddu matsferlin til breytinga á læknisfræðilegum leiðbeiningum, en í Bandaríkjunum gegna þau hlutverki í pólitískum og lagalegum átökum.