Cass Review (Storbritannia, 2024)
Cass Review er den uavhengige granskingen av kjønnsrelatert helsehjelp for barn og unge i den engelske helsetjenesten NHS. NHS England bestilte granskingen i 2020, og den ble ledet av Hilary Cass. Sluttrapporten ble publisert 10. april 2024.
Hva den sier
Rapporten bygger blant annet på litteraturoversikter fra University of York. Konklusjonen er at det vitenskapelige grunnlaget for medisinsk behandling av mindreårige er svakt, og at begrunnelsen for tidlig bruk av pubertetsblokkere fortsatt er uklar. Rapporten anbefaler at pubertetsblokkere bare forskrives innenfor forskning, at alle unge får en bred utredning med oppmerksomhet på psykisk helse og utvikling, og at helsehjelpen organiseres i regionale sentre.
Konsekvenser
NHS England fulgte anbefalingene og legger om helsehjelpen for unge. I Nederland ba Tweede Kamer regjeringen om en uttalelse, som kom i et brev til parlamentet 4. juni 2024. Hvordan rapporten ble omtalt i nederlandske medier, står på gendermedia.nl i en analyse av Cass Review i nederlandske medier. En utførlig gjennomgang står på siden om Cass Review. Rapporten tar også opp forskjellene sammenlignet med Dutch Protocol.
Hvordan granskingen ble gjennomført
NHS England bestilte granskingen i september 2020. I mars 2022 kom en delrapport som slo fast at den eksisterende modellen med én nasjonal klinikk verken var trygg eller bærekraftig. Til sluttrapporten fikk Cass utarbeidet sju systematiske litteraturoversikter av Centre for Reviews and Dissemination ved University of York. De omhandler kjennetegn ved de unge som ble henvist, sosial transisjon, psykososiale tiltak, pubertetsblokkere, hormoner, behandlingsforløp og kliniske retningslinjer, og ble publisert i tidsskriftet Archives of Disease in Childhood. Sluttrapporten inneholder 32 anbefalinger. Når det gjelder sosial transisjon hos små barn, anbefaler rapporten forsiktighet fordi det mangler dokumentasjon. Et forsøk på å samle inn opplysninger om rundt 9 000 tidligere pasienter gjennom klinikkene for voksne strandet fordi nødvendig medvirkning uteble. Mer om denne typen forskning står under systematiske oversikter innen kjønnsrelatert helsehjelp.
Mottakelse og kritikk
Britiske fagorganisasjoner som Royal College of Psychiatrists, Royal College of Paediatrics and Child Health og British Psychological Society stilte seg positive. Samtidig kom det kritikk fra den internasjonale fagforeningen WPATH, som avviste rapportens grunnlag. Integrity Project ved Yale Law School publiserte i juli 2024 en tekst som anklager rapporten for alvorlige mangler. Rådet i den britiske legeforeningen BMA vedtok i 2024 et forslag om å kritisere rapporten offentlig, men valgte etter protester en nøytral posisjon i påvente av en egen evaluering. NHS England besluttet i mars 2024 å ikke lenger forskrive pubertetsblokkere utenfor forskning. En tidligere britisk litteraturstudie finnes i dette arkivet under NICE Review (Storbritannia, 2020).